崔博

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷片;阿司匹林腸溶片;急性缺血性腦卒中;

前言

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、言語功能與運(yùn)動(dòng)功能等障礙，影響患者生活質(zhì)量。急性缺血性腦卒中是一種常見的腦卒中類型，臨床常采用藥物治療該疾病，如氯吡格雷片聯(lián)合、阿司匹林腸溶片，不同藥物治療效果不同，本文將以100例患者為對(duì)象，探究氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料本研究涉及對(duì)象為100例急性缺血性腦卒中患者，研究時(shí)間為2018年1月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組各50例。參照組，男女患者分別為27例與23例，年齡為45～71歲，平均年齡為（60.43±4.92）歲。研究組患者中，男女患者分別為28例與22例，年齡為46～73歲，平均年齡為（60.79±34.55）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療：所有患者均行溶栓治療。

1.2.2參照組：參照組采用阿司匹林腸溶片治療：口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)療保健有限公司;T20130078;），每天1次，每次75rag。連續(xù)治療14天。

1.2.3研究組：研究組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷：口服阿司匹林腸溶片，每天1次，每次70mg?？诜冗粮窭祝ㄙ愔Z菲（杭州）制藥有限公司;T20130083;），每天1次，每次100mg。連續(xù)治療14天。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果、CYP2C19基因表達(dá)按情況與不良反應(yīng)，進(jìn)行分析。

治療效果：使用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，共0-42分，15-42分表示重度，5-15分表示中度，2-4分表示輕度。若NIHSS評(píng)分治療后降低90%以上，殘疾程度為0，則為治愈;若NIHSS評(píng)分治療后降低（45%～90%），病殘程度是1-3級(jí)，則為顯效;若NIHSS評(píng)分治療后降低（17%～45%），則為有效;不滿足以上者，即為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較如表1所示，研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的CYP2C19基因水平比較如表2所示，研究組治療CYP2C19基因水平改善優(yōu)于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較如表3所示，研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P>0.05，具有可比性。

3討論

急性缺血性腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病，降低生活質(zhì)量。阿司匹林腸溶片是一種水楊酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用，其作用機(jī)理為降低血液的粘稠度，避免出現(xiàn)硬塊，可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的急救，但阿司匹林腸溶片在使用時(shí)，伴隨著多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)等。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，對(duì)血小板的ADP受體具有拮抗作用，抑制ADP結(jié)合血小板膜受體，從而作用于血小板藕連的GPIIb/IIIa受體纖維，抑制其蛋白質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，將血小板的凝聚作用阻斷，實(shí)現(xiàn)疾病的治療。經(jīng)過臨床多個(gè)研究，氯吡格雷在缺血性腦血管疾病的防治中，療效與阿司匹林相比更佳，聯(lián)合使用效果明顯提升，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。本次研究結(jié)果可見，研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療GYP2C19基因水平改善優(yōu)于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P>0.05，具有可比性。

綜上所述：對(duì)急性缺血性腦卒中患者使用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，有效提高治療有效率，改善棚體多項(xiàng)指際，不良反應(yīng)少，安全性高，具有顯著的治療效果。