張獻義

【關(guān)鍵詞】四逆散;小陷胸湯;肝胃郁熱型;膽汁反流性胃炎

前言

膽汁反流性胃炎發(fā)病原理是患者的膽汁、胰液等十二指腸液對胃部進行反流，對胃粘膜造成損傷，最終導致炎性反應。臨床上以燒心、口苦、反酸等為臨床主要特征。本文當中，對本院2016年到2018年這段時間收治的肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者實施四逆散十小陷胸湯的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者進行治療（本研究方式為：分組，一組使用多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案，另一組再增添四逆散十小陷胸湯實施聯(lián)合治療），見正文展示。

1資料、方法

1.1資料選取本院的肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者80例，所選時間區(qū)間是2016.10月～2018.12月，將此階段的80例患者作為試驗對象。

80例肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的納入標準為：①出現(xiàn)上腹部不間斷的灼燒感，胃粘膜湖為淺黃色、黃綠色等。②經(jīng)中醫(yī)診斷有胃脘灼熱、脹痛、口干口苫、舌紅苔黃膩、脈弦滑等癥狀。③肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者及家屬對研究用藥均屬于知情，配合的狀態(tài)。

排除標準：①存在嚴重的其他精神異常等疾病患者。②對本次實驗所使用的藥物過敏。

80例肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組40例、參照組40例。

觀察組一性別方面對比，男：女=20：20例;年齡方面統(tǒng)計，上限：72歲，下限32歲，平均值（47.1±6.7）歲。

參照組——性別方面對比，男：女=25：15例;年齡方面統(tǒng)計，上限：70歲，下限30歲，平均值（45.12±5.6）歲。

對比2 組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的上述各資料P值>0.05。

1.2方法多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案_參照組。本組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的以多潘立酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H20094059）治療，每天使用三次，每次10毫克;以及服用鋁碳酸鎂（海南慧谷藥業(yè)有限公司，國藥準字H20183292）治療，每天使用三次，每次使用1克，飯后嚼服，治療周期為～-月。

多潘立酮+鋁碳酸鎂治療方案+四逆散十小陷胸湯治療方案——觀察組患者的前者治療方式同上，后者采用四逆散十小陷胸湯進行治療，配方有柴胡12g、赤芍30g、枳實12g，生甘草10g，黃連6g，瓜蔞30g、半夏12g、袍子6g，淡豆豉12g，治療周期為一個月。

兩組患者在用藥期間，不得使用其他抑酸、影響胃動力等藥物治療。

1.3觀察指標測評2組患者的治療情況、治療總效率。當患者的所有的臨床癥狀全部消失，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊清亮，幽門口的部位沒有黃綠色的液體出現(xiàn)，則為正常;當患者的臨床癥狀減輕，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊相對清亮或者有淡淡的黃色，幽門口的部位有極少量的黃綠色的液體出現(xiàn)，則為效果顯著;患者的臨床癥狀相對減輕，在胃鏡的檢查中，胃粘膜液糊呈黃色清亮，黃綠色的潴留減輕，會有很少的黃綠色溢出，則為有效果;以上的所有癥狀無任何變化，或者病情嚴重，則為沒有效果。

1.4統(tǒng)計學處理核算軟件為：SPSS18.0版本，其中2組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的治療情況均值以“均數(shù)±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，將2組患者治療總效率以（%）進行表示，并采用卡方檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明2組肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者的上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2結(jié)果

2.1.2組對比治療情況觀察組治療情況，高于參照組，P值<0.05。加嘉1.

2.1.2組對比治療總效率觀察組總有效率，高于參照組，P值<0.05。如表2：

3討論

膽汁反流性胃炎被列為高發(fā)疾病。其幽門括約肌能力失衡，造成含有胰液、膽汁等十二指腸內(nèi)容物以反流形式進入胃內(nèi)。在中醫(yī)學理論基礎(chǔ)上，膽汁反流被劃入了“反胃”、“嘔吐”等范圍，發(fā)病的原理為肝郁傷胃、外感寒氣濕邪、飲食不正常傷胃、脾胃虛弱無力。臨床上對其發(fā)病的原理進行了分類，肝郁傷胃屬于常見的患者，所占比例達到了1/2及以上，是因為患者思慮過多，容易生氣，情志不順暢造成的肝氣郁結(jié)，長時間處于該狀態(tài)，會讓肝胃功能異常，且膽液不順暢等，對于該類型的患者需要進行疏肝泄熱和胃原則治療。

本文中采用的小陷胸湯，是由黃連、半夏、瓜萎等為主的中藥，具有清熱祛痰、寬胸散結(jié)等效果。三種藥物的功效相輔相成，將藥方的功效最大化。四逆散是由柴胡、白芍、枳實、甘草組成的四味中藥，柴胡能夠疏肝解郁，還能透邪促使陽氣上升。讓患者的肝氣條達;白芍斂陰泄熱、補血養(yǎng)肝;枳實起到了對脾胃的滯留物進行疏通，和柴胡共同使用，有著升降互助的效果;甘草起到了較好的強健胃脾調(diào)和的能力，和白芍共同使用，可起到緩解止疼的效果。四逆散聯(lián)合小陷胸湯使用，對病情起到一定的促進作用，有利于患者的健康恢復。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，觀察組治療情況，治療總效率均高于參照組，P值<0.05。說明四逆散聯(lián)合小陷胸湯使用，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能夠盡可能的降低患者的其它損傷，縮短了治療時間，提高了治療效果。

綜上所述，對于肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎采用四逆散十小陷胸湯治療，有利于提高臨床效果，減少了患者的治療時間，用藥也較為安全，值得在臨床上推廣和應用。