健生

在大多數(shù)人眼里，小兒上一秒還在嬉笑哭鬧，下一秒就能直接入睡是再正常不過(guò)的事情。但是，你知道小兒也可能發(fā)生腦溢血，嗜睡可能是腦溢血的信號(hào)嗎？

警惕血管破裂信號(hào)

腦溢血是一種中老年人多發(fā)性疾病，然而它的發(fā)作范圍也包括小兒和青少年，小兒及青少年的發(fā)病率約為總病例的3%～4.3%，其中以7～14歲兒童多見(jiàn)。

小兒發(fā)生腦溢血大多是因先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦血管畸形引起，少數(shù)是因血液?。ㄈ缒蜃?、維生素K缺乏等）、腦腫瘤或感染等引起。

腦動(dòng)脈瘤在破裂前有時(shí)會(huì)出現(xiàn)警告信號(hào)：先是整個(gè)頭部疼痛，繼而發(fā)展為局限性頭痛，大多表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛。另外，還有眼球活動(dòng)障礙、視野范圍縮小、頸背部疼痛和嗜睡等癥狀出現(xiàn)。從出現(xiàn)警告信號(hào)到發(fā)生顱內(nèi)出血大約間隔1～3個(gè)星期。所以，出現(xiàn)警告信號(hào)時(shí)，小兒應(yīng)臥床休息，安心靜養(yǎng)，以防顱內(nèi)出血。

有癲癇發(fā)作史的小兒更應(yīng)重視

需要特別注意的是，小兒的輕微外傷、情緒激動(dòng)、勞累、劇烈活動(dòng)或打鬧玩耍等均可誘發(fā)血管破裂而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

此外，大多數(shù)腦血管畸形的病兒，以往常常有癲癇發(fā)作的病史。因此，對(duì)有癲癇發(fā)作的病兒，不能滿足于診斷出“癲癇”，還必須進(jìn)一步尋找發(fā)生癲癇的病因。如進(jìn)行腦血管造影、腦部X線斷層攝片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)先天性腦血管畸形或腦動(dòng)脈瘤，警惕“腦溢血”的發(fā)生。

嬰幼兒腦血管畸形并發(fā)顱內(nèi)出血時(shí)，由于小兒不會(huì)用語(yǔ)言敘述頭痛，加之所表現(xiàn)的癥狀又不典型，所以較難診斷。但是，如果留意觀察小兒，還是可以發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題的，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒前囟飽滿（正常小兒的前囟于1歲至1歲半閉合）、顱骨縫裂開(kāi)、嗜睡、昏睡、昏迷和抽搐等癥狀時(shí)，必須趕快去醫(yī)院診治，萬(wàn)萬(wàn)不能大意。

及時(shí)手術(shù)可挽救生命

臨床上，對(duì)腦血管畸形或腦動(dòng)脈瘤所致的腦溢血，應(yīng)根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證，選擇適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療，以防腦溢血再次發(fā)生，特別要警惕發(fā)生致命性顱內(nèi)出血。手術(shù)不宜過(guò)晚，因?yàn)槟X組織受血腫壓迫的時(shí)間越長(zhǎng)，缺氧就越嚴(yán)重，會(huì)形成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死。到那時(shí)，雖然手術(shù)可清除血腫，但也無(wú)法彌補(bǔ)缺氧對(duì)大腦造成的傷害。

腦溢血的治療分兩步進(jìn)行：在急性期，主要是搶救生命，應(yīng)盡量少搬動(dòng)患兒，根據(jù)病情及條件，酌情就地?fù)尵?，以免加重出血或再出血。在恢?fù)期，主要是防止復(fù)發(fā)，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，減少后遺癥。同時(shí)，應(yīng)在早期進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以避免肢體發(fā)生失用性萎縮。

（摘自《大眾健康報(bào)》）