曾秀瓊 鄭劍菁 王鈴

(福建省立醫(yī)院,福州,350001)

目前化療是臨床治療腫瘤的主要方法，雖然此方法能夠抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，有較好的效果，但化療差生的不良反應(yīng)較大，因此怎樣改善化療后患者的不適反應(yīng)，提升預(yù)后質(zhì)量成為熱點(diǎn)。本次觀察了護(hù)理干預(yù)改善化療期腫瘤患者睡眠的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月福建省立醫(yī)院收治的化療期腫瘤患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組中女16例，男17例，年齡31～70歲，平均年齡(50.54±5.32)歲。觀察組中女17例，男16例，年齡32～71歲，平均年齡(51.24±4.31)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 化療期間的腫瘤患者，經(jīng)匹茲堡評(píng)分(PSQI)有睡眠障礙者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神性疾病患者；2)嚴(yán)重傳染病患者；3)嚴(yán)重心、腦、腎器質(zhì)性疾病患者；4)不能配合研究的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理。觀察組開展護(hù)理干預(yù)：1)經(jīng)濟(jì)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員依據(jù)患者經(jīng)濟(jì)承受能力對(duì)治療方案進(jìn)行合理選擇，節(jié)約開支，做好使用昂貴藥物的思想工作，告知患者與家屬用藥目的，提升患者配合度。2)睡眠健康教育護(hù)理。針對(duì)患者開展睡眠衛(wèi)生教育干預(yù)，促使患者了解睡前飲食、睡前3～4 h避免鍛煉、合理作息時(shí)間等睡眠衛(wèi)生知識(shí)，為其構(gòu)建良好睡眠習(xí)慣，降低干擾睡眠質(zhì)量的因素。3)睡眠行為與認(rèn)知干預(yù)。告知患者不可在床上看電視或者閱讀，不管夜間睡多久，清晨都需按時(shí)起床，同時(shí)防止白天打瞌睡，提升睡眠效率，采取個(gè)別交流、發(fā)放文字資料、定期集體講座等模式，輔助患者能夠更好的認(rèn)識(shí)自我。4)心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員建立新型護(hù)患關(guān)系，采取心理學(xué)知識(shí)技巧，全面了解心理防御特征與負(fù)性情緒，通過希望療法、肌肉放松技術(shù)、音樂療法等心理干預(yù)技術(shù)，輔助患者構(gòu)建合理的心理防御機(jī)制，了解疾病知識(shí)，提升患者信心，并且加入家庭干預(yù)，開放家庭探視，構(gòu)建科學(xué)的情感支持系統(tǒng)，改善患者心理問題，提升患者睡眠質(zhì)量與自身免疫功能。4)環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要予以患者安靜與舒適的就診環(huán)境，保持空氣流通，維持適宜的濕度與溫度，交接班或者巡視病房保持動(dòng)作輕柔。

表1 2組患者PSQI總分比較分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者PSQI總分(入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能)、不良反應(yīng)發(fā)生率(心動(dòng)過速、惡心嘔吐、冷汗、頭暈眼花)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%(惡心嘔吐1例)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%(心動(dòng)過速1例、惡心嘔吐4例、冷汗1例、頭暈眼花1例)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者PSQI總分比較 護(hù)理后觀察組患者入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能、PSQI總分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后2組患者入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、目前功能、PSQI總分與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

睡眠屬于規(guī)律、循環(huán)且復(fù)雜可逆的一種生理現(xiàn)象，是存儲(chǔ)體力與恢復(fù)體力的關(guān)鍵途徑。睡眠質(zhì)量較差，容易發(fā)生個(gè)體感覺障礙、思維障礙以及行動(dòng)障礙,對(duì)人們的生命質(zhì)量與健康水平造成影響[1]。腫瘤化療患者因疾病自身、外界環(huán)境、治療方案、心理因素等相關(guān)因素的影響，促使增加兒茶酚胺量，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，呈現(xiàn)出失眠多夢(mèng)、情緒激動(dòng)、精神緊張以及煩躁多慮等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量降低。腫瘤屬于嚴(yán)重的一種應(yīng)激源，不僅會(huì)增加患者心理壓力，形成不良情緒，還會(huì)降低患者睡眠質(zhì)量。采取行為鍛煉方法利于輔助緩解患者軀體癥狀與心理應(yīng)激，并且選擇音樂療法，可將內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)減少的緊張心理減少，將類固醇激素水平降低，放松大腦睡眠中樞，促使患者快速進(jìn)入到睡眠狀態(tài)[2-3]。

本研究中觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.03%、PSQI得分為(6.55±0.28)，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理后2組PSQI得分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，使用護(hù)理干預(yù)在化療期腫瘤患者中與常規(guī)護(hù)理相比較獲得更顯著的價(jià)值。