巴麗麗 宋榮芹

(山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，濱州，256800)

產(chǎn)婦在妊娠期由于激素水平變化、角色轉(zhuǎn)換困難等因素影響，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負性情緒，而產(chǎn)婦的負性情緒會進一步誘發(fā)生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血壓升高、睡眠障礙等不良反應(yīng)，給產(chǎn)婦的生命質(zhì)量造成較大影響[1]。因此加強對產(chǎn)婦的護理干預(yù)具有必要性，為了解細節(jié)化護理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、負性情緒以及產(chǎn)后出血量等因素的影響，本文進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦28例，年齡21～38歲，平均年齡(29.6±3.5)歲，平均孕周(38.9±1.3)周。對照組中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例，年齡22～39歲，平均年齡(29.5±3.6)歲，平均孕周(39.1±1.2)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，均發(fā)育良好；2)知曉本研究并自愿配合的產(chǎn)婦。

1.3 排除標準 嚴重心理障礙、心肝腎等重要臟器疾病和認知功能障礙的產(chǎn)婦。

1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，加強對產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系，緩解產(chǎn)婦不良情緒，詳細記錄產(chǎn)婦生命體征變化，加強胎心監(jiān)護，給產(chǎn)婦耐心講解分娩相關(guān)事宜，指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食，適當活動四肢，并做好日常護理[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用細節(jié)化護理干預(yù)：1)根據(jù)產(chǎn)婦文化程度制定個性化的認知干預(yù)，對于低文化程度產(chǎn)婦可通過播放分娩教學(xué)視頻，使其更直觀地了解分娩流程和配合要點，消除產(chǎn)婦顧慮。高文化程度產(chǎn)婦可通過發(fā)放宣傳冊等方式，增加其對分娩的了解[3]。2)每日定時探訪產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的睡眠和精神狀況，并教會產(chǎn)婦放松心情的方法。詢問產(chǎn)婦疼痛情況，可遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解其疼痛。3)多給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵，給產(chǎn)婦營造舒適的休息環(huán)境，通過給產(chǎn)婦提供正能量和分娩相關(guān)書籍，幫助產(chǎn)婦快速進入母親角色，增強產(chǎn)婦的分娩信心。

1.5 觀察指標 記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，并對其進行比較。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定2組產(chǎn)婦護理前后的焦慮和抑郁情緒，得分越高表明產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒越嚴重。采用匹茲堡睡眠量表(PSQI)對2組產(chǎn)婦護理前后的睡眠質(zhì)量進行評分，主要包括睡眠時間、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日漸功能以及睡眠障礙等維度，得分越高表明產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié)果

2.1 護理前后2組產(chǎn)婦負性情緒比較 2組產(chǎn)婦護理前SAS評分、SDS評分較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后2組SAS與SDS評分均有所下降，但觀察組降低更為明顯，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分比較分)

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

2.2 護理前后2組產(chǎn)婦睡眠狀況比較 護理前2組產(chǎn)婦PSQI總分及各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后觀察組PSQI總分為(7.81±0.22)分，顯著低于對照組，且觀察組PSQI各維度評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理后2組產(chǎn)婦PSQI評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 經(jīng)護理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(248.3±15.6)mL，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為(375.6±18.3)mL，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=37.433，P<0.05)。

3 討論

分娩對產(chǎn)婦身心健康的影響較大，大部分產(chǎn)婦初次生產(chǎn)時，由于缺乏經(jīng)驗和不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量造成較大影響，嚴重時還有可能引發(fā)早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等情況，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[5]。

常規(guī)護理雖然能夠滿足產(chǎn)婦的基本需求，但是在細節(jié)方面仍存在漏洞，極大地影響了臨床護理效果[6]。細節(jié)化護理是一種新型的護理模式，強調(diào)對產(chǎn)婦分娩各環(huán)節(jié)的細節(jié)護理。本研究通過在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦實施細節(jié)化護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，PSQI總分及各維度評分均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，說明細節(jié)化護理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦的不良情緒，增強其分娩信心，從而改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)后出血，加速其產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，細節(jié)化護理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等負性情緒，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血風(fēng)險，改善其預(yù)后。