沈美玲

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，合肥，230001)

研究顯示，睡眠是人維持生命活動(dòng)必不可少的生理活動(dòng)，而睡眠障礙主要是指睡眠質(zhì)與量的異常，比如異常的睡眠行為、睡眠過多或睡眠過少[1]。本文通過分析2組心臟術(shù)后患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟術(shù)后患者500例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組250例。觀察組中男100例，女150例，平均年齡(59.51±1.24)歲，平均病程(8.32±1.02)年；對(duì)照組中男99例，女151例，平均年齡(60.31±1.74)歲，平均病程(8.55±1.32)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡在18歲以上。2)所有患者和家屬均知情同意研究，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。3)無認(rèn)知障礙以及語言障礙，能夠良好溝通。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及精神疾病。2)存在惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常和血液系統(tǒng)疾病。3)近期具有其他手術(shù)病史。

1.4 治療方法

影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素主要包括疼痛、舒適改變、睡眠倒置、心理因素以及環(huán)境因素：1)疼痛：術(shù)后疼痛為患者最主要的因素。由于心臟手術(shù)切口一般在胸骨正中部位，需沿正中位置采用電刀將胸骨鋸開，并采用撐開器將胸骨撐開，使心臟充分暴露，故此導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛。且加之術(shù)后導(dǎo)管牽拉、咳嗽所致胸廊張力增加，上述因素均可加重疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生不愉快感受，導(dǎo)致其無法入睡。2)舒適改變：由于過熱、口渴、過冷、疼痛所致的被動(dòng)體位，且加之監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線、輸液管道、各種引流管道、吸氧管道的限制，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間維持同一體位，使其疲勞感增加，且加之多種因素的影響，導(dǎo)致患者睡眠中斷，以夜間易醒、醒后難以入睡、難以保持睡眠等作為表現(xiàn)[9]。

1.4.1 對(duì)照組方法 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以照料患者日常生活為主，并加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，告知其以易消化和清淡飲食為主，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，由此提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病早期痊愈。

表1 2組患者睡眠障礙的相關(guān)因素[例(%)]

1.4.2 觀察組方法 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：1)疼痛干預(yù)：對(duì)于存在疼痛的患者，應(yīng)適當(dāng)給予其止痛劑。對(duì)于無呼吸功能障礙者，給予其嗎啡止痛；對(duì)于存在疼痛敏感者，給予其曲馬多止痛。術(shù)后加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理，并在實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)保證動(dòng)作輕柔，避免因人為因素增加疼痛[3-5]。2)心理護(hù)理：在與患者溝通過程中，應(yīng)對(duì)患者社會(huì)心理因素進(jìn)行了解，并給予患者充分的尊重和理解，保持耐心態(tài)度傾聽和觀察，并給予其針對(duì)性心理輔導(dǎo)；同時(shí)還可邀請(qǐng)治療成功者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使其能夠樹立康復(fù)自信，緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)信任感。3)環(huán)境護(hù)理：保持病房的干凈整潔，并加強(qiáng)病房環(huán)境的護(hù)理，為患者介紹病房環(huán)境，使患者能夠消除陌生感。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比和分析組間(觀察組、對(duì)照組)指標(biāo)：護(hù)理總滿意度。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用本院?jiǎn)柧碚{(diào)查評(píng)定，其中非常滿意80～100分、一般滿意為60～79分、不滿意為<60分，總滿意度=(非常滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠障礙的相關(guān)因素 經(jīng)單因素分析可見，年齡≥65歲、術(shù)后重度疼痛、心理緊張、環(huán)境吵鬧、術(shù)后存在尿潴留、術(shù)后存在體位不適等為心臟術(shù)后患者睡眠障礙的相關(guān)因素，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表2 500例心臟術(shù)后患者護(hù)理總滿意度

2.2 2組患者護(hù)理總滿意度比較 觀察組心臟術(shù)后患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

研究顯示，多數(shù)心臟術(shù)后患者存在不同程度的心理障礙，以焦慮、緊張以及不安作為臨床表現(xiàn)，而上述不良情緒易導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠障礙，繼而影響疾病預(yù)后。通過分析其發(fā)生睡眠障礙的因素后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善其睡眠質(zhì)量，改善其負(fù)面情緒。諸多研究數(shù)據(jù)顯示，高齡現(xiàn)已是睡眠障礙的主要發(fā)生因素。且加之老年患者對(duì)手術(shù)耐受性較差，故此導(dǎo)致其術(shù)后易增加睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)。而隨著臨床生理-心理-社會(huì)支持醫(yī)學(xué)理念逐漸被臨床所認(rèn)可，緊張情緒易增加患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而在本次研究中，證實(shí)了病房環(huán)境也能影響患者睡眠質(zhì)量。而術(shù)后切口疼痛不僅增加患者生理不適感，同時(shí)還可由于持續(xù)疼痛而產(chǎn)生負(fù)面情緒。故此通過分析上述因素后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使其負(fù)面情緒得到改善，降低其睡眠障礙發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，通過分析心臟術(shù)后患者睡眠障礙的相關(guān)因素后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，能夠改善患者睡眠情況，緩解不良情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好，值得進(jìn)一步推廣與探究。