黃春琴 林燕 王春玲

(福州市第一醫(yī)院手術(shù)室，福州，350004)

手術(shù)是指醫(yī)療人員使用醫(yī)療器械對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體切除、縫合等方式進(jìn)行治療[1]，患者對(duì)手術(shù)治療總是有恐懼緊張的心理，特別是非全麻患者雖然身體感覺不到疼痛，但因?yàn)橐庾R(shí)清醒，思維發(fā)散而處于恐懼中。然而當(dāng)患者的緊張恐懼情緒超過一定的界限以后，使得有條不紊的機(jī)體運(yùn)行產(chǎn)生混亂，加之因?yàn)榫o張恐懼等情緒影響，患者很難入睡，不僅對(duì)患者病情康復(fù)不利，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。為了安撫患者情緒，使患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。本文以我院收治的120例非全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)非全麻患者睡眠質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月福州市第一醫(yī)院手術(shù)室收治的非全麻手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男35例，女25例，年齡26～45歲，平均年齡(30.85±4.85)歲，對(duì)照組中男32例，女28例，年齡25～45歲，平均年齡(30.45±4.35)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 非全麻手術(shù)患者有睡眠障礙的患者，睡眠障礙符合“中國(guó)成人失眠診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)(2017版)”[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患有認(rèn)知障礙，語言障礙的患者；2)有精神病史或者有精神問題的患者；3)全身麻醉手術(shù)的患者；4)對(duì)乙醇或藥物依賴者；5)有其他重大疾病的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：1)手術(shù)前。查房、測(cè)量患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。為患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)。2)手術(shù)中。協(xié)助醫(yī)療人員進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者手術(shù)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，維護(hù)手術(shù)過程中的無菌操作等。3)手術(shù)后。將患者送回病房，進(jìn)行病房交接等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括：1)病房護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要注意為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境。2)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前向患者講解手術(shù)的相關(guān)信息，與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張的情緒。3)術(shù)中護(hù)理。在患者等待手術(shù)時(shí)再次與其交流，緩解患者緊張情緒，嚴(yán)格檢測(cè)患者手術(shù)中的各項(xiàng)生命指標(biāo)，密切關(guān)注患者的狀態(tài)，可采用播放音樂等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，安撫患者，使其保持平穩(wěn)狀態(tài)。4)術(shù)后護(hù)理?；颊呓Y(jié)束手術(shù)，護(hù)理人員陪同回到病房，向患者家屬詳細(xì)解說注意事項(xiàng)，護(hù)理細(xì)節(jié)，定期檢查患者的情況，檢測(cè)基本生命指標(biāo)。與患者保持溝通，疏導(dǎo)心理問題。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)前、手術(shù)后的心理情況，主要檢測(cè)患者的焦慮、抑郁情況。采用焦慮抑郁評(píng)分表，得分越高則患者越焦慮、越抑郁，心理狀態(tài)越不佳。觀察和比較2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分，患者的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁和焦慮評(píng)分比較 入院時(shí)2組患者的抑郁和焦慮評(píng)分較高，護(hù)理后2組患者的焦慮和抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較均降低，但觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者入院時(shí)、術(shù)后24 h抑郁和焦慮評(píng)分比較分)

注:與本組入院時(shí)比較，*P<0.05；與對(duì)照組術(shù)后24 h比較，△P<0.05

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分都高于護(hù)理前，但觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

注:與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

3 討論

手術(shù)的目的是為了維持患者身體健康，但在人體上開刀、切割、縫合等方式容易讓患者產(chǎn)生巨大的恐懼心理，從而破壞患者免疫系統(tǒng)，降低睡眠質(zhì)量，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

為了確保手術(shù)的安全性，需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理缺乏和患者密切溝通，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也帶來不利影響，從而達(dá)不到康復(fù)治愈的目的。

對(duì)非全麻患者的護(hù)理干預(yù)是一種具有預(yù)見性、綜合性、完整性的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員的態(tài)度對(duì)患者的主觀情緒具有引導(dǎo)調(diào)解的作用，能安撫患者情緒，保證手術(shù)的安全、順利進(jìn)行[4]。護(hù)理干預(yù)不僅能確?；颊咦≡涵h(huán)境的舒適，手術(shù)過程的安全性操作，還能主動(dòng)了解患者的需求，緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而確?；颊咝睦斫】担纳苹颊叩乃哔|(zhì)量，為患者康復(fù)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

護(hù)理干預(yù)以人為本為原則，以患者為中心，多層次、全方面的為患者考慮，能極大的保證患者始終處于最有利的狀態(tài)。本文研究表明對(duì)非全麻患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能降低患者的焦慮評(píng)分，抑郁評(píng)分，還能改善患者的睡眠質(zhì)量，相比于常規(guī)的護(hù)理具有更明顯的效果，對(duì)患者幫助最大。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)非全麻手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量具有改善作用，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。