許雅靜

(福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,泉州,362000)

臨床對于終末期腎病常采用維持性血液透析作為重要替代治療手段,并取得一定效果。但長期頻繁的維持性血液透析會導致患者生命質(zhì)量降低,極易出現(xiàn)睡眠障礙以及精力不足,且睡眠障礙與炎性因子水平增高、免疫功能變化具有密切關系[1]。藥物治療雖可提高睡眠效率,但多數(shù)催眠藥物均會導致患者發(fā)生不良反應,不宜長期應用。因此,如何高效提高患者睡眠質(zhì)量是醫(yī)學界研究與關注重點內(nèi)容。本文主要探討個體化運動療法對維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院收治的維持性血液透析患者94例作為研究對象,按照就診順序分為對照組與觀察組,每組47例。對照組中男25例,女22例,年齡18～79歲,平均年齡(48.62±9.57)歲,病程1～6年,平均病程(2.37±0.76)年。觀察組中男29例,女18例,年齡20～78歲,平均年齡(49.03±10.05)歲,病程1～5年,平均病程(2.42±0.71)年。2組的性別、年齡及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡18～80歲;2)神志清楚,無交流障礙;3)患者及主要家屬知情同意。

1.3 排除標準 1)合并原發(fā)性運動功能障礙、急性外傷者;2)方案進程中出現(xiàn)急性并發(fā)癥需中斷干預者;3)因其他因素影響中途脫落病例。

表1 2組患者治療后的睡眠質(zhì)量評分比較分)

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護理,維持原有生活方式與運動狀態(tài)不變,告知患者依據(jù)自身身體狀況自行運動,對于運動時間與強度無特定要求。觀察組實施個體化運動療法,具體為:1)首先向患者講解運動療法步驟、適應證、實施意義以及注意事項等,使患者意識到運動療法的必要性,提前做好心理準備。2)依據(jù)患者個人生活環(huán)境、活動習慣以及實際身體情況制定個性化運動方案,并給予患者適當訓練指導,循序漸進,逐漸促進患者心肺功能的恢復。3)指導患者每天準確記錄個人運動情況,并仔細監(jiān)測自身身體狀況,當出現(xiàn)異常浮動或癥狀時應立即通知護理人員。4)做好家屬溝通工作,使患者感受到家屬的支持與鼓勵,堅持鍛煉。5)每3個月組織1次病友聯(lián)誼會,鼓勵各患者之間相互分享運動經(jīng)驗與感受,激勵患者主動參與運動鍛煉。

1.5 觀察指標 1)2組患者睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對本文患者睡眠質(zhì)量進行評價,該量表包括睡眠質(zhì)量(6條目)、睡眠時間(2條目)、入睡時間(4條目)、睡眠效率(3條目)、睡眠障礙(9條目)、日間功能障礙(2條目)、催眠藥物(3條目)等7項,以上各因子均按照0～3級記分,累計各因子所得分為PSQI總分項,得分越低,患者睡眠質(zhì)量越好[2]。2)比較2組患者的負性情緒,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)工具,其中焦慮評分以50分為臨界值,抑郁評分以53分為臨界值,得分越高表示負性情緒越嚴重[3]。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組的各項睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的負性情緒評分比較 護理前觀察組的SAS及SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后觀察組的SAS及SDS均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的負性情緒評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

運動療法可調(diào)整維持性血液透析患者的新陳代謝與營養(yǎng)狀況,提高患者肌肉力量、心肺功能以及各項身體功能,其作用原理為[4]:1)當機體處于運動狀態(tài)時,可促進機體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激,減輕抑郁、焦慮等不良情緒,對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響;2)反復運動可保證大腦皮質(zhì)興奮與抑制之間的轉(zhuǎn)化功能更為完善,增加重要臟器血流供應量,保障養(yǎng)分供應充足,加快患者入睡速度,易轉(zhuǎn)入深度睡眠,改善患者睡眠質(zhì)量。

睡眠屬于機體基本生理需求之一,每天良好睡眠質(zhì)量可促進機體身心健康,保障身心功能得到更好發(fā)揮,出現(xiàn)睡眠障礙的患者可出現(xiàn)不同程度的心理與生理反應。本研究表明實施個體化運動療法可改善維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量,以上分析一致。本文中個體化運動療法提倡一切工作以患者為中心開展,要求各護理人員充分考慮患者及其家屬所需,消除患者錯誤認知,根據(jù)患者情況制定切實可行的運動方案,說明實施個體化運動療法可明顯提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述,在維持性血液透析患者中實施個體化運動療法,效果良好,值得推廣應用。