黃琴

(重鋼總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，大渡口，400081)

針對(duì)存在睡眠障礙的患者來(lái)說(shuō)，其臨床癥狀不僅會(huì)加重心理以及生理上的痛苦，還可導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能以及腦部神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷，從而加重其病情[1]。本文選擇我院收治的124例腦卒中后睡眠障礙患者，針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行合理分析，開(kāi)展了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果的研究，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2019年4月重鋼總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后睡眠障礙患者124例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。觀察組中男29例，女33例。年齡47～73歲，平均年齡(59.67±3.49)歲；腦出血患者30例，腦梗死患者32例。對(duì)照組中男30例，女32例。年齡46～74歲，平均年齡(59.71±3.47)歲；腦出血患者29例，腦梗死患者33例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)研究對(duì)象符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的“中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014版”的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)白天睡眠超過(guò)6 h以及存在不同程度睡眠障礙者；3)入睡比較困難并且頻繁覺(jué)醒以及頻繁失眠者[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙，溝通困難者；2)蛛網(wǎng)膜下隙出血、短暫性腦缺血、手術(shù)治療的腦出血患者；3)既往存在精神病史以及患有其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：1)由于疾病的突發(fā)，患者極易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，自身情緒會(huì)發(fā)生緊張、抑郁、焦慮等癥狀，腦卒中病情與其睡眠情況互為因果，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性循壞。因此護(hù)理工作人員需通過(guò)準(zhǔn)確的疾病知識(shí)宣教，對(duì)其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，從而減輕患者對(duì)疾病產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)[4]。2)對(duì)其病房環(huán)境進(jìn)行管理，保持定時(shí)通風(fēng)和病房整潔，病房的溫度、濕度保持在合適范圍等，治療與護(hù)理均安排在日間進(jìn)行，減少患者夜間被動(dòng)的叫醒次數(shù)，從而降低患者感官上的負(fù)面刺激[5]。對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行調(diào)整，減少儀器運(yùn)作的聲響，禁止長(zhǎng)明燈在晚間使用，從而營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。3)制定作息時(shí)間規(guī)則，指導(dǎo)患者嚴(yán)格根據(jù)時(shí)間表完成每日治療、飲食、護(hù)理、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)等，糾正其紊亂的生物鐘，使其睡眠與覺(jué)醒的周期能夠得到改善，避免睡前飲茶、咖啡、功能性飲料等[6]。4)控制患者甜食、動(dòng)物脂肪的攝入，可適當(dāng)多食用蘑菇、核桃、魚(yú)蝦類等有助于睡眠的食物，指導(dǎo)其選取正確的睡眠體位，保持腹式呼吸。另外可給予患者三陰交、印堂、安眠、神門(mén)、內(nèi)關(guān)等穴位按摩，從而有效促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者護(hù)理前后覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、生命質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分等進(jìn)行評(píng)價(jià)，另比較2組患者臨床護(hù)理總滿意率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度根據(jù)我院自制評(píng)分問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，總分為100分，90分以上為滿意、70～89分為較滿意、69分以下為不滿意，總滿意率=(滿意+較滿意)/被調(diào)查的患者總數(shù)×100%；生命質(zhì)量采取QOL量表評(píng)價(jià)，其中包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能等項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為25分，17分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表明患者生命質(zhì)量越好；睡眠質(zhì)量采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為21分，9分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[7]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、夜間持續(xù)睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分等比較 護(hù)理前2組患者的覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、夜間持續(xù)睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組覺(jué)醒次數(shù)少于對(duì)照組，入睡時(shí)間快于對(duì)照組，夜間持續(xù)睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、夜間持續(xù)睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

表2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P<0.05

表3 2組患者臨床護(hù)理滿意率比較[例(%)]

2.2 護(hù)理前后2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者臨床護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理總滿意率為96.77%，對(duì)照組為83.87%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中最常見(jiàn)的一種疾病，而睡眠障礙作為腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)疾病，其癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可導(dǎo)致患者保持神經(jīng)興奮性的增高，對(duì)其自身心理狀態(tài)以及精神狀態(tài)具有一定的影響[8]。有相關(guān)研究表明，該疾病發(fā)病1周之后，患者自身神經(jīng)功能、生活能力、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量均會(huì)受到一定的影響，因此在臨床治療過(guò)程當(dāng)中開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)其心理狀態(tài)、住院環(huán)境、睡眠情況、飲食等方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠全面改善患者臨床睡眠障礙，從而全面減輕疾病對(duì)患者所造成的困擾，促進(jìn)其身體早日康復(fù)[9]。

綜上所述，針對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者，臨床給予針對(duì)性護(hù)理，可有效提高患者整體生命質(zhì)量，改善其睡眠障礙，患者對(duì)該種護(hù)理措施的滿意度也較高，可廣泛推廣運(yùn)用。