程麗娟

(泉州市第三醫(yī)院，泉州，362000)

流浪女性精神病患者是指在各種致病因素下，出現(xiàn)了不同程度情感認(rèn)識和行為意志等活動障礙，長期在外流浪，缺乏生活自理和社會適應(yīng)能力。目前，尚無有效的治療方式，主要是采用康復(fù)訓(xùn)練方法，作業(yè)療法是通過采用多種材料、工具和器械，進(jìn)行多樣性操作[1]。本文為探究作業(yè)療法對提高流浪女性精神病患者的日常生活能力的影響，選取了在泉州市第三醫(yī)院第七病區(qū)收治的流浪女性精神病患者84例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月泉州市第三醫(yī)院第七病區(qū)精神病科收治的流浪女性精神病患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組42例，年齡14～70歲，平均年齡(44.06±16.86)歲。收治原因多種多樣，主要包括：毀物、傷人、鬧事38例，占45.2%；裸體亂奔24例，占28.6%；言行錯(cuò)亂10例，占11.9%；影響秩序8例，占9.5%；其他原因4例，占4.8%。診斷后，根據(jù)病癥分類，包括：未特定的精神障礙52例，占61.9%；精神分裂癥25例，占29.8%，雙相情感障礙5例，占0.60%，精神發(fā)育遲滯有2例，占0.23%，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 作業(yè)療法包括以下幾點(diǎn)：1)個(gè)人衛(wèi)生：洗漱，沐浴，如廁，儀表；2)生活習(xí)慣：按時(shí)睡覺，整理物品，保管物品；3)進(jìn)食：餐前洗手，排隊(duì)就餐，規(guī)律飲食；4)接受治療:服藥，其他治療；5)工娛活動：打牌下棋，看電視，聽音樂，跳繩，看書報(bào)，做操；6)交際情況：與他人交往，幫助他人。監(jiān)督患者運(yùn)動，愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生；促進(jìn)患者相互交流溝通，學(xué)會自我介紹，稱贊和感謝別人，和病友間保持友好相處。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照我院患者作業(yè)療法和《日常生活能力評定量表》(ADL)[2]分別在治療前后對2組患者的日常生活能力進(jìn)行評測。

表1 2組患者治療前后患者作業(yè)療法評分比較分)

注：治療前，與對照組比較，*P<0.05；治療后，與對照組比較，△P<0.05

表2 2組患者治療前后ADL評分比較分)

注：治療前，與對照組比較，*P<0.05；治療后，與對照組比較，△P<0.05

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后患者作業(yè)療法評分比較 觀察組患者在治療前后日常生活能力的比較，用A、B、C評價(jià)，A為效果明顯，B為效果一般，C為無效果，第一次給患者做之前是先評價(jià)她的能力是A或者B或者C，然后一周2次，2周后(共4次)再評價(jià)A或者B或者C，頗有成效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對照組患者在治療前后日常生活能力的比較效果一般，對2組患者在治療后進(jìn)行比較，觀察組患者明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明觀察組日常生活能力的改善方面顯著優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 2組患者治療前后ADL評分比較 觀察組患者在治療前后自身照料、工具操作和日常需求等方面得分均明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者各方面得分沒有明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)對2組患者在治療后進(jìn)行比較，觀察組患者各方面得分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明觀察組日常生活能力與睡眠時(shí)間改善方面顯著優(yōu)于對照組。見表2。

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)療管理下，針對精神病患者系統(tǒng)地開展作業(yè)療法，可以實(shí)現(xiàn)多種功效，比如提高其學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力，促進(jìn)其生成積極樂觀的情緒。已有研究表明，作業(yè)療法在慢性精神分裂癥和腦卒中等病癥的康復(fù)訓(xùn)練中可以取得非常好的療效[3]。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，流浪女性精神病患者大多數(shù)是患有精神分裂癥，并且是陰性占較大比例[4]。為提高此類患者的日常生活能力，改善其睡眠時(shí)間，本研究中我們將作業(yè)療法引入到對流浪女性精神病患者的治療中，對該方法提高患者的日常生活能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)作業(yè)療法的流浪女性精神病患者日常生活能力提高力度更顯著。研究結(jié)果還顯示經(jīng)作業(yè)療法的流浪女性精神病患者的日常生活能力顯著提升，值得臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。