王穎 付紅

(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，合肥，230001)

腦卒中好發(fā)于老年群體中，是老年群體中的常見病和多發(fā)病，屬于腦血管疾病的一種，嚴重程度較高，預(yù)后較差，恢復患者的生理和心理造成嚴重的影響，集中表現(xiàn)為負性情緒的產(chǎn)生和睡眠障礙的出現(xiàn)方面[1]。因此，針對ICU老年腦卒中患者，必須采取相應(yīng)的護理干預(yù)，以此減少負性情緒和睡眠障礙的產(chǎn)生。本研究將我院ICU2018年5月至2018年11月收治的老年腦卒中患者90例納入樣本中，對連續(xù)性護理干預(yù)的應(yīng)用效果展開探究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2018年11月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU收治的老年腦卒中患者90例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。全部患者均經(jīng)頭顱CT、MRI等影像學方式診斷確診。對照組中男25例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡(69.42±1.25)歲。觀察組中男26例，女19例；年齡60～79歲，平均年齡(69.53±1.31)歲。2組均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組行常規(guī)護理干預(yù)，即根據(jù)病情的不同，實施健康宣教、藥物治療、生活護理等措施，以滿足患者住院康復的實際需求。觀察組針對患者潛在的或已經(jīng)出現(xiàn)的負面情緒和睡眠障礙問題，在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實施連續(xù)性護理干預(yù)。1)建立連續(xù)護理手冊，登記好每例患者的詳細信息，對患者的心理狀況和睡眠狀況進行評估，進而制定相應(yīng)的護理干預(yù)計劃。2)心理干預(yù)：結(jié)合患者的心理健康狀況，進行健康教育的同時，實施相應(yīng)的心理疏導，既包括入院時的心理疏導，又包括入院后的心理疏導，還包括出院后以隨訪的形式進行心理疏導。一方面，心理干預(yù)需要通過護理人員的語言、表情、行為等來體現(xiàn)。比如，微笑耐心地同患者交流，疏導患者的心理，以此緩解患者的負性情緒。另一方面，可以通過環(huán)境的改善來緩解患者的不良心理。比如，對病房溫度、濕度和光亮度進行調(diào)節(jié)，營造溫馨舒適的環(huán)境。3)睡眠干預(yù)：一要積極與患者溝通，減輕患者的心理負擔，讓患者能夠在入睡時解除思想束縛。二要營造良好的睡眠環(huán)境，包括光線、噪聲、床墊等均要改善，幫助患者入睡。三要通過相應(yīng)的輔助手段助患者入睡，如入睡前播放輕柔的音樂，舒緩患者的身心，促進患者的入睡。4)出院指導：將對患者的護理干預(yù)延續(xù)到院后，要求護理人員已電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪或者上門隨訪的形式定期了解患者心理和睡眠情況，提出存在的問題，給予相應(yīng)的幫助和支持，進一步提高患者的心理健康水平和睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標 比較2組的負性情緒和睡眠障礙。負性情緒包括焦慮自評量表[2](SAS)評分和抑郁自評量表[2](SDS)評分，SAS評分和SDS評分均得分越高越好。睡眠障礙采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[3](PSQI)評價，納入其中入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等條目，分數(shù)評級1～3級，分數(shù)越高表示質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負性情緒的比較 在SAS評分和SDS評分方面，護理干預(yù)前對照組和對觀察組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理干預(yù)后，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負性情緒的比較分)

2.2 2組患者睡眠障礙的比較 在入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評分方面，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠障礙的比較分)

3 討論

老年腦卒中患者的數(shù)量比較多，而且病情都比較嚴重，容易威脅到生命安全。研究表明，醫(yī)院ICU老年腦卒中患者中，因為對疾病的認識存在偏差，易誘發(fā)負性情緒的出現(xiàn)，影響睡眠質(zhì)量，由此引發(fā)心律失常、心率加快等問題，增加了疾病的控制難度[4]。常規(guī)護理盡管可在很大程度上應(yīng)對好ICU老年腦卒中患者的心理問題和睡眠問題，但是因為連續(xù)性和系統(tǒng)性的不足，致使效果大打折扣，如何尋找更為有效的護理方式，對患者的健康恢復意義重大[5]。

連續(xù)性護理是一種特殊的護理方式，是根據(jù)患者的實際需求，提供無縫隙的護理服務(wù)。對于ICU老年腦卒中患者而言，連續(xù)性護理的應(yīng)用，既要考慮到生理，又要考慮到心理；既要考慮到院內(nèi)，又要考慮到院外，為患者提供全程、持續(xù)的護理服務(wù)，目的是為了更好地促進患者健康恢復[6]。本研究結(jié)果顯示，在護理干預(yù)后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分方面，觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明了連續(xù)性護理干預(yù)的影響，在改善ICU老年腦卒中患者負性情緒和睡眠障礙方面的有效性，提示是一種可靠的護理方式。

綜上所述，ICU老年腦卒中患者采用連續(xù)護理干預(yù)，不僅可改善患者的負性情緒，還可提高患者的睡眠水平，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。