盧健勝

(佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院急診科，佛山，528000)

高血壓患者若血壓控制不佳會導致各種不良情況出現(xiàn)，患者常表現(xiàn)為頭暈，暈眩，惡心胸悶，心悸等不適。若不及時給予有效治療，會造成患者的器官損害，嚴重時會危及患者的生命[1]。在老年高血壓患者當中有很多患者伴有睡眠不好的癥狀，睡眠質量差會直接造成患者的血壓值偏高，對機體產生不利影響。所以改善老年高血壓患者的睡眠質量對緩解患者的病情意義重大[2]。本文應用杞菊地黃湯加減沐足來治療老年高血壓合并失眠，取得了良好的治療效果[2]?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年6月佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院收治的高血壓合并失眠患者48例作為研究對象，根據(jù)患者就診順序進行編號，采用奇偶法隨機分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組中男11例，女13例，年齡65～79歲，平均年齡(72.0±2.1)歲，病程5～17年，平均病程(9.0±2.8)年；對照組中男9例，女15例，年齡66～80歲，平均年齡(73.0±3.1)歲，病程6～18年，平均病程(9.5±3.0)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者的療程均為28 d。對照組療法：給予常規(guī)西藥的降壓方法，同時對患者進行心理開導，消除患者緊張壓抑的不良情緒，在需要時對患者應用鎮(zhèn)靜安眠的藥物。觀察組療法：在對照組療法的基礎上增加杞菊地黃湯加減沐足的治療方法。其組方成分為：菊花、茯苓、枸杞、山藥、熟地黃、三七、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、遠志、杜仲、夜交藤。加減：陰虛患者加麥冬與五味子，氣虛加黃芪與黨參，陽虛加附子，血瘀加丹參，肝陽旺盛加草決明與夏枯草。1劑需水煎2次沐足，患者分2次在睡前進行沐足，1次/d，時間為0.5 h，水溫控制在39 ℃為好。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的睡眠質量與治療前后血壓值的變化情況，以及2組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定標準 顯效：沒有服用安眠藥物，睡眠時間≥5 h；有效：睡眠時間明顯改善，夜間睡眠能達到≥3 h；好轉：睡眠時間有所改善，但睡眠時間≤3 h；無效：睡眠沒有得到改善，癥狀加劇。

2 結果

2.1 2組老年高血壓合并失眠患者的睡眠質量比較 觀察組患者的睡眠質量有效率達到95.8%，對照組患者的睡眠質量有效率達到75.0%，觀察組患者的睡眠質量有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年高血壓合并失眠患者的睡眠質量比較

2.2 2組患者在治療前后血壓值的變化情況比較 2組患者在治療前SBP與DBP變化比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經過治療后觀察組患者的變化低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者在治療前后血壓值的變化情況比較

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.3 2組患者的臨床治療有效率比較 觀察組患者的臨床治療有效率達到95.8%，對照組患者的臨床治療有效率達到75.0%，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的臨床治療有效率比較

3 討論

高血壓是臨床上多發(fā)疾病，多發(fā)于中老年人，其癥狀為患者頭痛、心悸、肢體麻木與記憶力衰退，具有較高的致殘率與病死率，嚴重威脅著人們的生命健康[3]。有些數(shù)據(jù)表明，在老年高血壓患者中有50%的患者伴有睡眠障礙，若患者在夜間的睡眠質量不好會使患者的交感神經異?；钴S，進而造成患者的血壓上升，形成惡性循環(huán)[4]。失眠又是老年高血壓患者比較多見的臨床癥狀，因高血壓自身所造成的頭暈煩熱、頭痛等癥狀就會影響患者的睡眠質量，又因患者的睡眠環(huán)境的變化，患者的心理不良情緒都會使患者的睡眠質量下降。近年來臨床上也多采用藥物來改善患者的睡眠質量與穩(wěn)定患者的血壓水平[5]。但是臨床上單純應用西藥雖具可以改善老年高血壓患者的睡眠質量，可是其不良反應也會隨之而來，對患者身體造成嚴重影響。

中醫(yī)理論認為足部與患者周身的經絡、氣血都有密切關系，沐足的療法在我國古代就有記載。此種外治療法是根據(jù)中醫(yī)內病外治的理論，經過患者足部皮膚把藥物吸收，通過經絡達到周身，有效改善患者的氣血循環(huán)，改善患者的臟器平衡，進而達到治療的目的。

綜上所述，杞菊地黃湯加減沐足可以有效發(fā)揮補肝益腎的功效，改善老年高血壓合并失眠的病情，提高患者的睡眠質量，促進患者康復，在臨床上具有推廣意義。