鄭園園

(杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，杭州，310003)

高血壓是我國(guó)患病人群中常見的3大疾病之一，也是一種高危疾病，一旦發(fā)病，后果將不敢設(shè)想。高血壓的并發(fā)癥非常多，其中睡眠障礙就屬于其中之一，這種并發(fā)癥狀多出現(xiàn)于老年患病人群中。由于老年人的身體功能在逐漸消退，抵抗能力較差，再加上受到各種因素的影響，嚴(yán)重威脅著老年患者的身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 案例一 選取2018年1—12月期間杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男20例，女40例，年齡52～75歲，其睡眠障礙病程2.2～9.5年，高血壓病程1.5～7.9年；對(duì)照組中男40例，女20例，年齡50～78歲，其睡眠障礙病程1.6～7.8年，高血壓病程1.2～9.6年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.2 案例二 選取2017年1—12月期間杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為了對(duì)照組和干預(yù)組，每組50例。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了相關(guān)病理性睡眠障礙疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病、糖尿病等，征求了患者以及家屬的同意。對(duì)照組中男20例，女40例，平均年齡(65±1.2)歲，平均病程(6.3±1.1)年；干預(yù)組中男40例，女20例，平均年齡(71.0±0.6)歲，平均病程(5.6±1.2)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 案例一 對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法，分別為使用降壓藥物、利尿劑、抗精神藥物等。此外，給予患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)、飲食與睡眠指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，在指導(dǎo)患者服用艾司唑侖。服用方法為睡眠前服用1片，連續(xù)服用3～4周。在整個(gè)治療期間，密切測(cè)量患者的血壓。

1.2.2 案例二 對(duì)照組：采用正常的治療措施，通過口服硝苯地平片、利尿劑和抗精神藥物，在給予精神、睡眠和飲食上的指導(dǎo)。

干預(yù)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予艾司唑侖藥物服用。服用方法為1次/d，均在睡眠前服用，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用3～4個(gè)療程觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 案例一 1)根據(jù)PSQI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者痊愈主要表現(xiàn)為所有臨床癥狀均得到消失；顯效主要表現(xiàn)為患者偶爾出現(xiàn)失眠情況；有效主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量得到了大幅改善；無效主要表現(xiàn)為患者的所有臨床癥狀均沒有得到緩解，反而不斷加重?？傆行?(痊愈患者人數(shù)+顯效人數(shù)+有效患者人數(shù))/患者總?cè)藬?shù)100%。2)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)：使用PSQI計(jì)量表，分別對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、入眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高的患者，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 案例二 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效和無效，治愈的臨床表現(xiàn)為所有癥狀全部消失；有效的臨床表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)失眠和覺醒，每天的睡眠時(shí)間超過八小時(shí)；無效的臨床表現(xiàn)為所有癥狀均沒有消失并且加重?？傆行?(治愈+有效)/總?cè)藬?shù)100%。并且對(duì)2組患者的SBP和DBP進(jìn)行對(duì)比分析，采用PSQI評(píng)量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量分析。

2 結(jié)果

2.1 案例一 見表1～3。

2.2 案例二 見表4～6。

表1 2組患者的睡眠綜合療效對(duì)比分析

表2 2組患者治療前后高血壓變化分析

表3 2組患者治療前后綜合療效評(píng)判分析分)

表4 2組患者治療效果分析[例(%)]

表5 2組患者血壓比較

表6 2組患者睡眠質(zhì)量分析表分)

3 討論

3.1 案例一 睡眠障礙的臨床癥狀多表現(xiàn)為失眠、入眠困難和睡眠質(zhì)量較低。由于睡眠障礙是高血壓患者的并發(fā)癥之一，并且會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而不斷增加。主要是因?yàn)槔夏耆说纳眢w功能在逐漸消退，抵抗能力較差，因此老年患者就成為其高發(fā)人群。一旦出現(xiàn)睡眠障礙癥狀，將會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量明顯降低，威脅到患者的身心健康。現(xiàn)階段我國(guó)在老年高血壓睡眠障礙患者的治療中，主要依靠藥物以及非藥物治療2種方法，通過大量的實(shí)踐表明，非藥物治療并無法取得理想的成效。

艾司唑侖屬于市場(chǎng)上一種新型的抵抗焦慮催眠藥物，對(duì)于失眠、焦慮等癥狀具有很好的治療效果，并且具有高強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。從上述圖表中可以看出，通過艾司唑侖藥物的服用，患者的睡眠治療效果高達(dá)92%，血壓變化也相對(duì)穩(wěn)定，與常規(guī)藥物同時(shí)服用，具有著非常重大的作用。在臨床治療中，在服用艾司唑侖藥物后，患者在半小時(shí)內(nèi)就可以入眠，深度睡眠的時(shí)間也較長(zhǎng)，可見，睡眠質(zhì)量得到了明顯提高。由于艾司唑侖屬于精神類藥物，為了避免患者長(zhǎng)期服用對(duì)此產(chǎn)生依賴，因此要求患者服用3～4周即可。

通過上述實(shí)踐表明，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，艾司唑侖藥物對(duì)于老年高血壓睡眠障礙患者的臨床治療中，具有很大的治療效果，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

3.2 案例二 睡眠障礙屬于患者難以入眠、經(jīng)常覺醒甚至失眠，進(jìn)而導(dǎo)致患者的有效睡眠時(shí)間較短，威脅患者的身心健康。在實(shí)驗(yàn)研究中，還發(fā)現(xiàn)睡眠障礙并發(fā)癥與身體疾病有著密切的聯(lián)系，正是由于老年高血壓患者的血壓本身存在異常，因此引發(fā)睡眠障礙并發(fā)癥。為了有效防止睡眠障礙對(duì)患者帶來的威脅，就需要通過藥物展開治療。

高血壓與睡眠障礙2種病癥相互影響，因此在治療過程中，就要綜合考慮各種因素，在治療患者高血壓癥狀時(shí)，還要治療患者的睡眠障礙癥狀，這樣才能幫助患者痊愈。因此本文在常規(guī)高血壓癥狀的治療基礎(chǔ)上，讓患者服用艾司唑侖，在3～4周后觀察效果。

通過上述研究，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的治療效果為96%，明顯高于對(duì)照組患者。這一結(jié)果表明，艾司唑侖在治療老年高血壓睡眠障礙病癥中，具有顯著的療效。從上述圖表中還可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的SBP和DBP明顯穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量也得到了很大的改善?？梢姡具騺鲈谥委熇夏旮哐獕核哒系K患者中，具有很高的治療效率，值得在臨床上治療中不斷普及。