鄧麗珠

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福州,350004)

失眠亦稱不寐，一般指患者對自身的睡眠時(shí)間或睡眠質(zhì)量不滿足，且白天社會功能受損的一種主觀體驗(yàn)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活壓力增大等原因，患有失眠癥狀的人越來越多。睡眠在人的生活中占有重要的作用，人一生的睡眠時(shí)間總和約占整個(gè)生命的三分之一，研究證明，睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)、生理健康、社會關(guān)系緊密相關(guān)。若長期處于失眠狀態(tài)，可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易怒、焦慮、緊張等癥狀，影響患者的生命質(zhì)量。中醫(yī)對失眠早有研究，認(rèn)為患者的睡眠質(zhì)量與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，解決失眠癥狀應(yīng)該對癥下藥，本文選取我院收治的180失眠患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量與個(gè)人體質(zhì)的相關(guān)性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的失眠患者180例作為研究對象。其中男85例，女95例，年齡25～48歲，平均年齡(35.15±4.15)歲，病程0.5～2年，平均病程(1.2±0.15)年。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》[1]

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)生命體征不穩(wěn)定的患者；2)交流溝通有障礙的患者；3)酗酒等患者；4)患有精神病或有精神病史的患者；5)孕期或哺乳期的患者。

1.4 研究方法 采用橫斷面分析研究方法對患者進(jìn)行研究分析，采用PSQI量表評分對研究對象的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定；以《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為依據(jù)對研究對象的體質(zhì)進(jìn)行判定。利用Bivariate Correla-tion(雙變量相關(guān)分析)和Partial Correlation(偏相關(guān)分析)計(jì)算患者中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用PSQI量表對研究對象進(jìn)行評分，PSQI主要由7個(gè)指標(biāo)組成：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙。每個(gè)指標(biāo)的分值為0～3分，計(jì)算7個(gè)指標(biāo)的總分。分?jǐn)?shù)越大，代表睡眠質(zhì)量越差。2)以《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為依據(jù)對研究對象的體制進(jìn)行判定?！吨嗅t(yī)體質(zhì)分類與判定》將人的體質(zhì)分為9個(gè)類型：平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)痰溫體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、特稟質(zhì)體質(zhì)；另按照單一體質(zhì)和兼雜體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，增加氣虛兼夾陽虛體質(zhì)、氣虛兼夾陰虛體質(zhì)、陽虛兼夾痰溫體質(zhì)、陰虛兼夾陽虛體質(zhì)4種體質(zhì)。3)利用Bivariate Correla-tion(雙變量相關(guān)分析)和Partial Correlation(偏相關(guān)分析)計(jì)算患者中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。

2 結(jié)果

患者的中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量之間存在相關(guān)性關(guān)系，其中單一體質(zhì)最容易出現(xiàn)失眠癥狀的是氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰溫體質(zhì)，兼雜體質(zhì)最容易出現(xiàn)失眠癥狀的是氣虛兼夾陽虛體質(zhì)、氣虛兼夾陰虛體質(zhì)、陽虛兼夾痰溫體質(zhì)。見表1。

3 討論

隨著生活壓力的增大，生活節(jié)奏的加快，患有失眠癥狀的患者正在逐年上升，睡眠在人的生活中占有重要的作用，人一生的睡眠時(shí)間總和約是人整個(gè)生命的三分之一，睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的心理狀態(tài)、生理健康、社會關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，失眠癥狀的根源在于腦，與心、肝、臟、腎等多個(gè)臟腑都有關(guān)系，與患者的個(gè)人體質(zhì)有密切的關(guān)系，治療失眠癥狀需要針對個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行對癥下藥。

如本文研究所示，氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰溫體質(zhì)、氣虛兼夾陽虛體質(zhì)、氣虛兼夾陰虛體質(zhì)、陽虛兼夾痰溫體質(zhì)的患者睡眠質(zhì)量量表評分更高，睡眠質(zhì)量更差。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)復(fù)雜的綜合體，人的體質(zhì)與所在的環(huán)境、生活習(xí)慣和飲食都有關(guān)系，所以人的多為兼雜體質(zhì)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，營衛(wèi)之氣不循常度，陽不得入于陰而致失眠，也即人的睡眠質(zhì)量與自身陰陽平衡密切相關(guān)，夜間衛(wèi)陽入陰才能寐，水火既濟(jì)，心腎交泰，夜才能得以安。所以若人的機(jī)體存在陰液虧虛或陽氣不足狀況時(shí)就會陰陽失調(diào)，呈陰虛而衛(wèi)陽獨(dú)行于外、陽虛被陰格拒于外，或腎陰虛而心腎不交、心陽虛不能下溫腎水，最終呈現(xiàn)出失眠癥狀。

表1 180例失眠患者中醫(yī)體質(zhì)與睡眠質(zhì)量相關(guān)性情況

綜上所述，患者的體質(zhì)與睡眠質(zhì)量有密切關(guān)系，其中氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰溫體質(zhì)、氣虛兼夾陽虛體質(zhì)、氣虛兼夾陰虛體質(zhì)、陽虛兼夾痰溫體質(zhì)的患者相關(guān)性更大，治療失眠癥狀應(yīng)該從體質(zhì)入手，對癥下藥。