翟艷紅

(山東省淄博市淄川區(qū)嶺子衛(wèi)生院內(nèi)科,淄博,255154)

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)腦血管疾病,因腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然受阻,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧所致,表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能受損癥狀。據(jù)報(bào)道,急性腦卒中伴睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)65%[1],神經(jīng)功能受損也是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素,且睡眠障礙程度與神經(jīng)功能受損程度相關(guān)。故加快神經(jīng)功能恢復(fù)有利于患者睡眠障礙的改善。丹參川芎嗪輔助治療急性腦卒中療效肯定[2],但觀察指標(biāo)多以臨床療效為主,尚未發(fā)現(xiàn)有對(duì)睡眠障礙效果的研究。本研究探討丹參川芎嗪輔助治療缺血性腦卒中伴睡眠障礙患者血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年6月淄川區(qū)嶺子衛(wèi)生院收治的缺血性腦卒中伴睡眠障礙患者96例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組48例。對(duì)照組中男31例,女17例;年齡44～72歲,平均年齡(60.15±7.25)歲;并發(fā)癥:高血壓16例,/糖尿病19例,冠心病10例。觀察組中男29例,女19例;年齡45～73歲,平均年齡(59.49±7.31)歲;并發(fā)癥:高血壓16例,糖尿病19例,冠心病10例。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[3]缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);2)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(PSQI)評(píng)分均>7分;3)均為首次發(fā)病且發(fā)病至就診時(shí)間<48 h。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有惡性腫瘤;2)合并心肝腎功能不全;3)既往有精神病史或認(rèn)知功能障礙;4)合并甲亢等身心疾病。

表1 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05

表2 2組患者NIHSS評(píng)分比較分)

注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05

1.4 治療方法 對(duì)照組給予腦卒中常規(guī)治療,包括腸溶阿司匹林、氯吡格雷口服抗血小板聚集,甘露醇控制腦水腫,阿托伐他汀調(diào)脂,以及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、降壓、降糖、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪(貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959)10 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液250～500 mL靜滴治療,1次/d。2組患者療程均為10 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)血流動(dòng)力學(xué):治療前、治療10 d后,檢測(cè)并比較2組患者血流動(dòng)力學(xué)變化,選擇血漿黏度、高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原作為觀察指標(biāo)。2)神經(jīng)功能缺損程度:治療前、治療10 d后,采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)價(jià)2組患者神經(jīng)功能缺損程度。NIHSS評(píng)分范圍0～42分,評(píng)分越低說(shuō)明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。3)睡眠質(zhì)量:治療前、治療10 d后,采用PSQI量表評(píng)價(jià)2組患者睡眠質(zhì)量。PSQI評(píng)分范圍0～21分,評(píng)分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 治療前,2組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療10 d后,觀察組血漿黏度、高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原含量均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分 治療前,2組患者NIHSS、PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療10 d后,觀察組NIHSS、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死患者多存在血流動(dòng)力學(xué)異常,在高凝狀態(tài)下血液中血漿黏度等含量明顯增加,可加重腦組織缺血。丹參川芎嗪能夠改善腦卒中血液循環(huán),減輕腦水腫,本研究結(jié)果可見(jiàn),觀察組血液黏度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)含量均明顯低于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,與趙婷[2]報(bào)道結(jié)果一致,再次證實(shí)丹參川芎嗪能有效改善腦卒中患者血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。腦卒中伴睡眠障礙患者臨床表現(xiàn)不一,其中以白天嗜睡、夜間入睡困難最常見(jiàn),不但加重病情,還會(huì)導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)[4],有效改善睡眠障礙有利于控制腦卒中患者病情進(jìn)展。

本研究結(jié)果可見(jiàn),觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,表明丹參川芎嗪輔助治療缺血性腦卒中可有效改善睡眠障礙,有利于睡眠-覺(jué)醒功能恢復(fù),睡眠質(zhì)量改善?？梢?jiàn),丹參川芎嗪輔助治療腦卒中伴睡眠障礙患者可有效改善血流動(dòng)力學(xué),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),并能改善睡眠質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。