鄭文富 蔣瑞姝 易坤昌

(福建省龍巖市第二醫(yī)院,龍巖,364000)

失眠是臨床常見現(xiàn)象,合并抑郁情緒可導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重。近年來,社會(huì)生活節(jié)奏加快,人們的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣變化,抑郁并發(fā)失眠發(fā)病率逐漸增加,在積極改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)需要關(guān)注患者的抑郁癥狀的改善。相關(guān)研究表明,抗抑郁藥對(duì)心臟有不良影響,并可能增加其風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn),抗抑郁藥右佐匹克隆在抑郁癥狀的治療中具有良好的臨床療效和安全性。為了進(jìn)一步對(duì)右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)抑郁并發(fā)失眠的臨床治療效果和安全性進(jìn)行探討,本研究分析了右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁并發(fā)失眠的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年1月福建省龍巖市第二醫(yī)院收治的抑郁并發(fā)失眠患者60例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組中男19例,女11例;年齡23～74歲,平均年齡(43.21±2.81)歲;抑郁并發(fā)失眠患病時(shí)間1～9年,平均時(shí)間(5.56±0.66)年。觀察組中男20例,女10例;年齡22～76歲,平均年齡(43.45±2.21)歲;抑郁并發(fā)失眠患病時(shí)間1～9年,平均時(shí)間(5.58±0.61)年。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛片治療,含有美利曲辛10 mg,氟哌噻0.5 mg,1片/次,每天早上服藥,治療8周。觀察組則實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛片+右佐匹克隆治療,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予右佐匹克隆,每天服用3 mg,1片/次,睡前服用,治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組抑郁并發(fā)失眠治療總有效率,抑郁癥狀改善時(shí)間、睡眠改善時(shí)間,治療前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分,及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分改善50%以上;有效:匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分改善30%～50%;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁并發(fā)失眠臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分比較 治療前對(duì)照組、觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分比較分)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.3 2組患者抑郁癥狀改善時(shí)間、睡眠改善時(shí)間比較 觀察組抑郁癥狀改善時(shí)間、睡眠改善時(shí)間分別為(6.48±1.75)d、(9.35±1.21)d,對(duì)照組抑郁癥狀改善時(shí)間、睡眠改善時(shí)間分別為(7.11±1.21)d、(11.13±2.11)d。觀察組抑郁癥狀改善時(shí)間、睡眠改善時(shí)間分別短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 2組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中出現(xiàn)便秘1例。觀察組中出現(xiàn)便秘1例、惡心1例。2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

失眠合并抑郁患者的生命質(zhì)量降低,抑郁并發(fā)失眠在治療方面,除了改善睡眠質(zhì)量還需要充分考慮患者的心理治療[3]。氟哌噻噸美利曲辛片用于治療輕度、中度的臨床抑郁癥和焦慮癥。其中,氟哌啶醇具有很強(qiáng)的抗精神疾病作用,美利曲辛片是一種雙極抗抑郁藥。2種藥物都具有抗抑郁活性,并且在組合時(shí)具有強(qiáng)烈的抗抑郁作用。佐匹克隆是γ-氨基丁酸的受體激動(dòng)劑,其通過特異性結(jié)合苯并二氮雜受體發(fā)揮藥理作用。佐匹克隆有2種旋風(fēng)異構(gòu)體R和S,其中佐匹克隆是S異構(gòu)體,具有藥效高、半衰期短、起效時(shí)間短的特點(diǎn)[4]。該藥用于治療各種失眠癥狀,可顯著改善睡眠質(zhì)量,使患者更快入睡,睡眠時(shí)間更長。氟哌噻噸美利曲辛片結(jié)合右佐匹克隆治療抑郁并發(fā)失眠,可通過改善患者的精神狀態(tài),改善患者的自主神經(jīng)功能,有利于更好地改善患者的睡眠質(zhì)量,加速康復(fù)進(jìn)程,縮短治療的時(shí)間,改善患者的預(yù)后[5]。

綜上所述,氟哌噻噸美利曲辛片+右佐匹克隆治療抑郁并發(fā)失眠效果確切,可有效改善患者病情,改善患者睡眠質(zhì)量,緩解患者抑郁情緒。