羅聰麗

(福建省龍巖市第二醫(yī)院,龍巖,364000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年月月至2018年1月龍巖市第二醫(yī)院收治的帕金森病睡眠障礙患者100例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組的觀察組,每組50例,對照組中男37例,女13例,平均年齡(64.41±6.31)歲,平均病程(3.49±2.88)年,帕金森病睡眠量表(Parkinson′s Disease Sleep Scale,PDSS)平均得分(112.64±15.46)分。觀察組中男36例,女14例,平均年齡(63.51±5.74)歲,平均病程(3.69±2.06)年,PDSS平均得分(111.87±16.98)分。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服安神補(bǔ)腦顆粒1袋/次,3次/d,連續(xù)治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服艾司唑侖片(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021534),口服2 mg/次,睡前服用,連續(xù)治療2周。2組患者需照常服用治療帕金森病的基本用藥,不額外服用其他催眠藥、抗抑郁藥以及抗精神病藥。

1.3 觀察指標(biāo) 1)PDSS評分:該量表含有15個(gè)與PD睡眠障礙相關(guān)的問題,每個(gè)問題的得分為0～10分,0分表示癥狀極其嚴(yán)重且持續(xù),10分表示無癥狀,嚴(yán)重程度隨得分的增高而降低[3]。2)不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、口干以及視物模糊不清等,記錄不良反應(yīng)的種類和發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PDSS評分的比較 治療前,觀察組和對照組PDSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組PDSS評分較治療前有顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組PDSS評分高于對照組,2組評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PDSS評分比較分)

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在睡眠障礙患者的治療過程中,常出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括頭暈、嗜睡、口干以及視物模糊不清等。對觀察組和對照組2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn),2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,不超過10%;觀察組發(fā)生率略高于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

PD患者的睡眠障礙主要包括夜間睡眠障礙和白天睡眠障礙,前者包括失眠、夜驚癥、不寧腿綜合征、睡眠呼吸障礙、快速眼動(REM)睡眠行為障礙以及周期性腿動,后者包括睡眠發(fā)作以及白日過度思睡[4]。有資料顯示,帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙的概率在40%～90%,嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康以及顯著降低其生命質(zhì)量[5]。PD患者易出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因是,該類患者腦內(nèi)會激活小膠質(zhì)細(xì)胞并出現(xiàn)鐵聚集現(xiàn)象,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)炎性反應(yīng),從而出現(xiàn)下丘腦、基底節(jié)、藍(lán)斑、紅核等處神經(jīng)元的丟失,使睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)(5-羥色胺、去甲腎上腺素等)的釋放受到阻礙[6],導(dǎo)致患者睡眠周期產(chǎn)生紊亂,進(jìn)而表現(xiàn)為白天嗜睡時(shí)間延長、夜晚無法入睡等睡眠結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂的癥狀。

本研究結(jié)果與王璞等[7]的研究結(jié)果相似,說明艾司唑侖聯(lián)合安神補(bǔ)腦顆粒對于帕金森病睡眠障礙患者的治療效果明顯,且相對于單一藥物的治療,聯(lián)合治療雖增加了藥物,但并沒有明顯提高不良反應(yīng)的發(fā)生率,2種藥物聯(lián)合使用安全性較高。

綜上所述,艾司唑侖片聯(lián)合安神補(bǔ)腦顆粒有益于帕金森病睡眠障礙的治療,安全性也較高,可在臨床上推廣應(yīng)用。