陳國靜 楊瑞芳

(1 黑龍江省哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院，哈爾濱，150040； 2 黑龍江省哈爾濱市第一專科醫(yī)院七療科，哈爾濱，150056)

失眠是指患者某一段時(shí)間內(nèi)睡眠的質(zhì)和量發(fā)生變化，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)出現(xiàn)問題，而且大部分人都缺乏自我滿足的體驗(yàn)，對(duì)失眠過于恐懼，從而惡化了失眠的后果，長此以往形成了惡性循環(huán)，對(duì)患者的心理造成了巨大的打擊。通過對(duì)失眠患者的特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)大部分患者都處于神經(jīng)衰弱等癥狀，將外部帶給自身的壓力壓制在心中，而不是向外發(fā)泄，長期以往使得自己所受的壓力越來越大，從而對(duì)患者的生活自理帶來很大的負(fù)面影響。失眠患者不僅睡眠時(shí)間嚴(yán)重缺乏，并且在入睡前會(huì)出現(xiàn)種種焦慮，從神經(jīng)上的不適慢慢的轉(zhuǎn)為生理的不適，隨著時(shí)間的不斷增長，這種現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，從而對(duì)患者造成很大的困擾。目前，單純使用佐匹克隆片，療效不理想，不利于患者睡眠質(zhì)量的改善。我們通過對(duì)患者開展睡眠衛(wèi)生教育工作的方式，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力、幫助減輕心理壓力以及紓解緊張等負(fù)性情緒的目的。即對(duì)失眠癥患者加強(qiáng)體育鍛煉，心理治療及飲食干預(yù),受到了很好的效果。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析失眠癥治療中綜合療法的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月哈爾濱市第一專科醫(yī)院接診，經(jīng)臨床診斷確診、既往無相關(guān)藥物過敏史且能積極配合治療的失眠癥患者100例。利用抽簽法，將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中觀察組中男30例，女20例；年齡25～56歲，平均年齡(34.1±2.6)歲；病程0.5～10年，平均病程(4.3±0.7)年。對(duì)照組中男30例，女20例；年齡24～56歲，平均年齡(34.5±2.7)歲；病程0.5～11年，平均病程(4.6±0.8)年。比較2組的家庭狀況和病情程度等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)，入組的100例患者需符合下述條件：1)睡眠質(zhì)量下降。2)出現(xiàn)白天缺睡的情況，即：因睡眠質(zhì)量下降引發(fā)的軀體功能下降、情緒低落、學(xué)習(xí)效率低下亦或者是嗜睡等。3)有效的睡眠時(shí)間不足[2]。

1.3 治療方法

2組患者都接受常規(guī)佐匹克隆片治療(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980163)，口服，7.5 mg，臨睡時(shí)服，最初臨睡時(shí)服3.75 mg，必要時(shí)服7.5 mg。我們對(duì)觀察組患者采取特別的治療。規(guī)定固定的時(shí)間，將這些患者聚集在一起進(jìn)行心理方面的積極治療，從語言角度示意患者們放松，徹底放松，找尋身心的一種平衡。也可以借助音樂的力量，輕音樂有利于讓人們放松，忘記煩惱憂慮。

1.3.1 對(duì)照組 單用佐匹克隆片等常規(guī)治療失眠。同樣具體問題具體分析即可。通常時(shí)候人們睡得好與不好就能預(yù)示著他們病情的發(fā)展情況，往好的方向還是壞的方向。所以單純藥物治療可能沒有辦法真正解決失眠癥的問題，作為醫(yī)生，應(yīng)從多種角度入手幫助患者恢復(fù)健康：心理療法(積極暗示患者，減輕患者的心理壓力)、改變環(huán)境(營造樂觀開心的氛圍，從患者性格方面幫助患者)、堅(jiān)定的支持、病情護(hù)理人員的幫助。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合療法，詳細(xì)如下：1)體育鍛煉：將體育鍛煉的好處詳細(xì)告知患者，如：可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式達(dá)到緩解焦慮等不良情緒的目的；可促進(jìn)病情的恢復(fù)；有助于睡眠。2)心理治療：對(duì)患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，使其能正確認(rèn)識(shí)失眠癥，提高治療依從性。及時(shí)幫助患者糾正不良睡眠習(xí)慣，亦可根據(jù)患者的病因適當(dāng)調(diào)整其生活方式，指導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并學(xué)會(huì)如何有效的進(jìn)行自我減壓。3)飲食治療：對(duì)患者不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，叮囑切勿暴飲暴食，避免臨睡前吃過多的食物。日常膳食應(yīng)以易消化的流質(zhì)食為主，可多食富含纖維素的新鮮蔬果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 此次研究，患者臨床治療效果的判定等級(jí)主要有以下3級(jí)：1)顯效，每晚睡眠時(shí)間≥6.5 h；入睡困難癥狀明顯改善；臥床后0.5 h內(nèi)入睡；平日里無疲乏感，精神明顯好轉(zhuǎn)，能正常工作，且無需再服用藥物。2)有效，每晚睡眠時(shí)間延長但仍<6.5 h；失眠癥癥狀好轉(zhuǎn)；白日里能正常工作，但效率較低，仍然需要堅(jiān)持服用小劑量的藥物。3)無效，患者的失眠癥癥狀無變化亦或者是加重[3]。治療總有效率計(jì)算：(顯效+有效)/組例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)綜合療法治療，觀察組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者有20例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者有25例，總有效率90%；對(duì)照組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者和有效標(biāo)準(zhǔn)的患者依次有12例，22例，總有效率為68%。比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的總有效率明顯比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效的對(duì)比分析表[例(%)]

3 討論

失眠癥的致病因素非常多，若患者在發(fā)病后不能及時(shí)接受治療亦或者是治療效果不佳，都將會(huì)使其病情變得更加嚴(yán)重，有甚者亦可進(jìn)展成為慢性或者頑固性失眠[4]。對(duì)此，及時(shí)、有效的治療失眠癥是改善患者病情以及提高睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，應(yīng)用安眠藥是本病的一種重要治療方法，但療效不理想，甚至有少數(shù)患者在用藥后還出現(xiàn)病情加重的情況，嚴(yán)重影響其身心健康。綜合療法在本病的治療中，可通過對(duì)患者開展睡眠衛(wèi)生教育工作的方式，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力、幫助減輕心理壓力以及紓解緊張等負(fù)性情緒的目的[5]。

綜上所述，積極采取綜合治療方案，對(duì)失眠癥患者進(jìn)行治療，可顯著改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。