文＞＞＞解海寧

（作者系本欄目特聘專家、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任中醫(yī)師）

骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病之一，危害巨大，其嚴(yán)重后果是脆性骨折。老年人發(fā)生脆性骨折會(huì)給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。自1998年起每年的10月20日已被確定為“世界骨質(zhì)疏松日”。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)后，骨質(zhì)疏松癥成為我國(guó)重要的公共健康問題。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的老年常見疾病。我國(guó)50歲以上人群中，以腰椎和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上人群患病率明顯增加，女性尤為突出。

女性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的危險(xiǎn)性為40%（高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和），50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%。男性一生中患骨質(zhì)疏松骨折的危險(xiǎn)性為13%（高于前列腺癌）。骨質(zhì)疏松骨折的危害性很大，導(dǎo)致致殘率及死亡率的增加，骨折一旦發(fā)生將導(dǎo)致破壞性結(jié)局，髖部骨折1年內(nèi)，死亡率達(dá)20%，存活者中約50%致殘。

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素有固有因素和非固有因素。固有因素為老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史等，白種人和黃種人發(fā)病率高于黑人。非固有因素為低體重，性腺功能減退，吸煙，酗酒，喝濃茶、咖啡，體力活動(dòng)，蛋白質(zhì)、鈣及維生素D攝入不足。

骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法有：

1.國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題（2011年原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南）。

2.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（Osteoporosis Self-assessmentTool forAsians,OSTA）：

基于亞洲8個(gè)國(guó)家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，能最好體現(xiàn)敏感度和特異度的二項(xiàng)簡(jiǎn)易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。計(jì)算方法是：

IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題：

（體重-年齡）×0.2

結(jié)果評(píng)定如下：

風(fēng)險(xiǎn) OSTA指數(shù)低＞-1中-1～-4高＜-4

3.骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

世界衛(wèi)生組織推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具(FRAX)可用于計(jì)算10年發(fā)生髖部骨折的概率及任何主要骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率。

目前該工具可以通過網(wǎng)址 http：//www.shef.ac.uk/FRAX/獲得。