徐艷玲 陳燕華

精神分裂癥(schizophrenia)是指一組病因不明的重性精神病, 臨床上, 多青壯年緩慢或者亞急性起病。對于精神分裂癥患者而言, 心理康復(fù)是關(guān)鍵所在, 良好的心理狀態(tài)是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)在因素［1］。對此, 本文為了探討積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用, 選擇2017年12月～2018年11月收治的64例精神分裂癥患者作為研究對象, 隨機(jī)分成兩組, 采取不同方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年11月本院收診的64例精神分裂癥患者作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組32例。所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床上, 以反復(fù)言語性幻聽、思維松弛、思想虛妄、情感障礙、思維無邏輯等為顯著表現(xiàn), 可見怪異行為、異常性緊張, 排除繼發(fā)性意識障礙、情感高漲或者低落、智能障礙患者。對照組患者均為女性, 年齡最小50歲, 最大78歲, 平均年齡(64.85±5.19)歲。研究組患者均為女性, 年齡最小51歲, 最大73歲, 平均年齡(63.14±6.32)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 按照常規(guī)護(hù)理流程開展日常護(hù)理工作, 提供護(hù)理服務(wù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.1 一般護(hù)理 了解患者基本病情, 觀察其精神狀態(tài), 評估可能發(fā)生的問題, 將保障患者安全作為護(hù)理重點(diǎn)。充分尊重患者, 日常護(hù)理中, 面帶微笑, 保持和藹態(tài)度, 耐心回答患者問題, 做好各項(xiàng)護(hù)理操作的解釋工作, 建立良好護(hù)患關(guān)系,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并適應(yīng)社會, 避免產(chǎn)生自卑、自閉情緒, 組織活動, 培養(yǎng)患者人際交往能力。其中, 對于嚴(yán)重?zé)o法自理的患者, 做好護(hù)理工作, 基礎(chǔ)狀況穩(wěn)定后, 再培養(yǎng)患者的社會功能。服藥是成功治療的關(guān)鍵, 護(hù)士需親眼看到患者服藥后再離開, 防止患者扔藥、不服藥或者過量服藥, 特別是將積存的藥片一次性吞服, 可能危及患者生命。必要時, 予以鼻飼給藥。護(hù)士密切關(guān)注患者的生活飲食和起居, 關(guān)注其心理防線, 不得使用刺激性語言, 將其看待成正常人, 對膽小、恐懼患者, 給予其安慰鼓勵。指導(dǎo)患者休息, 保證睡眠質(zhì)量,睡眠質(zhì)量較差患者, 遵照醫(yī)囑, 予以鎮(zhèn)靜藥、催眠藥, 引導(dǎo)其入睡, 休息中, 保持病房安靜, 光線暗, 避免護(hù)理操作, 以免打擾患者休息。

1.2.2 緩解期護(hù)理 經(jīng)一段時間治療及護(hù)理, 患者心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定, 開始恢復(fù)認(rèn)知能力, 對周圍環(huán)境有一定熟悉感,可進(jìn)行一般性交談。在此階段, 一般護(hù)理繼續(xù), 并配合引導(dǎo)與接觸干預(yù), 在家屬的協(xié)同下, 評估患者基本病態(tài), 為診斷及后期治療提供可靠依據(jù), 全面掌握護(hù)理需求, 實(shí)施開放式管理模式, 讓患者接觸社會, 避免與社會脫節(jié), 盡可能滿足患者合理需求。

1.2.3 康復(fù)階段 緩解期開始便可進(jìn)行康復(fù)治療, 此階段,患者精神癥狀基本消失, 需通過鞏固治療, 促進(jìn)患者的社會功能基本恢復(fù), 社交與工作能力恢復(fù)。護(hù)士適當(dāng)豐富文娛活動, 愉悅患者身心。精神分裂癥患者, 康復(fù)期需保證生活規(guī)律, 保持充足睡眠, 自覺服藥, 飲食以清淡為主, 避免飲用興奮性飲料, 若是出現(xiàn)過激行為、幻聽等癥狀, 需及時處理。

1.2.4 積極心理學(xué)理論康復(fù)指導(dǎo) 處于精神分裂癥康復(fù)期的患者, 急需接觸社會, 此時, 患者自知能力恢復(fù)正常, 應(yīng)鼓勵其參加各種活動, 如聯(lián)歡晚會、瑜伽、太極、廣場舞及做操等。精神分裂癥康復(fù)期關(guān)鍵是預(yù)防和需求, 切勿生氣, 多多表揚(yáng)和鼓勵, 注重說服教育, 幫助其盡早重歸社會, 點(diǎn)燃其回到社會的熱情, 提高日常生活能力。對于部分飲食強(qiáng)迫癥患者, 床頭需放置食物, 且飲食類型多樣, 營養(yǎng)豐富, 以低熱量、高營養(yǎng)食物為主, 舒緩其不良情緒, 促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的心理品質(zhì)及護(hù)理滿意度。①評價兩組患者的心理品質(zhì), 包括自我肯定、幸福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長和人際關(guān)系5項(xiàng)指標(biāo), 評分越高表示心理品質(zhì)越好。②調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度, 實(shí)行百分制, 90～100分為非常滿意, 60～89分為滿意, ＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理品質(zhì)比較 研究組患者自我肯定、幸福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長和人際關(guān)系評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為96.88%, 顯著高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者心理品質(zhì)比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理品質(zhì)比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 自我肯定 幸福感 克服困難 學(xué)習(xí)成長 人際關(guān)系研究組 3 2 7 5.2 0±6.9 2 a 8 1.8 0±5.6 2 a 7 6.9 0±6.1 4 a 7 8.3 0±5.6 2 a 8 2.5 0±7.9 3 a對照組 3 2 6 8.9 0±7.1 4 7 4.5 0±6.7 9 7 0.1 0±4.5 8 7 0.9 0±8.2 5 6 5.8 0±6.1 5 t 3.5 8 4 4.6 8 5 5.0 2 2 4.1 9 3 9.4 1 4 P 0.0 0 1 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病, 到目前為止, 關(guān)于該病的病因尚不完全明確, 大部分學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生與個體心理因素、外部社會環(huán)境等有關(guān)［2］。臨床上, 患者表現(xiàn)復(fù)雜,以感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙為主要癥狀［3］。一般情況下, 將精神分裂癥分成6種類型, 即偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型［4］。近些年, 精神分裂癥發(fā)病率逐年升高, 其臨床診治引起了人們的重視, 而有學(xué)者發(fā)現(xiàn), 心理狀態(tài)是影響患者康復(fù)的一大因素。馬斯洛提出人的需要是一個由低級向高級發(fā)展的過程, 也是人一生發(fā)展的軌跡及過程, 不同層次的需求, 從某種意義上講, 是發(fā)展的必然。對于精神分裂癥患者, 在他們的世界里, 接納與認(rèn)同是需要的, 需要深入人性世界, 體現(xiàn)人文內(nèi)涵［5］。精神分裂癥臨床護(hù)理中, 應(yīng)用積極心理學(xué)理論有助于改善患者心理狀態(tài), 增強(qiáng)其心理的積極性,恢復(fù)其認(rèn)知能力, 為其宣泄提供一個平臺和機(jī)會, 緩解消極情緒, 形成樂觀精神, 提升幸福感, 改善生活質(zhì)量, 促使患者早日康復(fù)。積極心理學(xué)理論, 將患者身上的資源及保護(hù)因素視為焦點(diǎn), 幫助其由缺陷取向轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源取向, 克服心理問題, 改善精神狀態(tài)［6-8］。本文通過比較發(fā)現(xiàn), 研究組患者自我肯定、幸福感、克服困難、學(xué)習(xí)成長和人際關(guān)系評分分別為 (75.20±6.92)、(81.80±5.62)、(76.90±6.14)、(78.30±5.62)、(82.50±7.93)分 , 均高于對照組的(68.90±7.14)、(74.50±6.79)、(70.10±4.58)、(70.90±8.25)、(65.80±6.15)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理滿意度為96.88%,顯著高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用價值高, 值得推廣借鑒。