李婷君 徐智萍 曾小麗 張賢洲

手術(shù)室在醫(yī)院各科室中占有重要地位, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 手術(shù)室不僅需要成功治療、搶救患者, 還需要加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理, 從而提高治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。手術(shù)室護(hù)理工作量較大, 工作內(nèi)容較為復(fù)雜, 且有較大風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)生護(hù)理失誤會(huì)引起嚴(yán)重醫(yī)療事故, 給患者和醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失［2］。細(xì)節(jié)護(hù)理是從患者利益出發(fā), 注重手術(shù)治療效果, 將手術(shù)室護(hù)理細(xì)化, 防止、避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 從而有助于手術(shù)順利進(jìn)行。本研究中, 作者就本院進(jìn)行手術(shù)治療的128例患者開展研究, 分析比較實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的128例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組64例。觀察組男37例, 女27例；年齡19～72歲, 平均年齡(47.61±11.39)歲；手術(shù)時(shí)間46～251 min, 平均手術(shù)時(shí)間(121.81±43.07)min；手術(shù)科室：泌尿外科16例、神經(jīng)外科6例、普外科25例、骨科17例。對(duì)照組男35例, 女29例；年齡21～71歲, 平均年齡(48.12±12.33)歲；手術(shù)時(shí)間45～249 min, 平均手術(shù)時(shí)間(122.64±42.12)min；手術(shù)科室：泌尿外科15例、神經(jīng)外科7例、普外科27例、骨科15例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)科室等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 如清潔消毒、術(shù)前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備手術(shù)用品、擺放體位、配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后血液擦拭、送回病房等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)方式、麻醉方式以及過敏史詳細(xì)記錄,評(píng)估患者心理情況, 幫助患者樹立信心。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)體位、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)設(shè)備。②術(shù)中護(hù)理。患者被送進(jìn)手術(shù)室后, 護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)患者信息, 并檢查儀器設(shè)備、室內(nèi)濕度、溫度, 確保符合進(jìn)行手術(shù)的要求。護(hù)理人員陪護(hù)在患者身邊, 采用親切的語言進(jìn)行交流, 使患者感到人文關(guān)懷, 緩解其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。保護(hù)患者隱私, 并注意保暖, 同手術(shù)醫(yī)生密切配合,做到準(zhǔn)確、迅速遞送手術(shù)所需器材, 確保手術(shù)的連續(xù)性。密切觀察手術(shù)過程中患者的血壓、呼吸、脈搏、面色和心率變化,出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄, 并將患者送入病房, 加強(qiáng)病房巡視, 隨時(shí)掌握患者狀況變化, 并進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰, 耐心、及時(shí)解答患者的疑問, 使患者維持良好身體、心理狀況。同時(shí), 留意檢查留置導(dǎo)管及引流管是否脫落、傷口疼痛情況, 并告知患者及家屬生活、飲食注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者護(hù)理滿意度；觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥包括切口感染、腹痛腹脹、切口疼痛、軟組織損傷。采用護(hù)理滿意度自評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度情況, 主要包括舒適度、交流溝通、術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理技術(shù)等方面, 滿分為100分, 得分越高表明患者護(hù)理滿意度越高, ＜60分為不滿意, 60～85分為滿意, ＞85分為非常滿意［3］。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度71.88%(46/64)顯著低于觀察組的92.19%(59/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.31%(13/64)顯著高于觀察組的7.81%(5/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所, 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 醫(yī)療水平明顯提高, 手術(shù)室設(shè)備也越來越先進(jìn),硬件條件越來越好, 此外, 醫(yī)院越來越重視手術(shù)室護(hù)理［4］。一旦手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò), 會(huì)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故, 不利于患者治療和恢復(fù), 還會(huì)給醫(yī)院和患者帶來巨大損失和痛苦。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理方式僅能滿足基本護(hù)理需求, 隨著患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提高, 傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足現(xiàn)在臨床需求。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理為一種新型護(hù)理模式, 護(hù)理原則為以人為本, 護(hù)理期間不斷發(fā)現(xiàn)差錯(cuò), 減少問題的出現(xiàn), 為患者提供更好的護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容不僅包含護(hù)理人員護(hù)理水平的提升, 還包含服務(wù)水平的提高, 最終起到為患者提供人性化、個(gè)體化護(hù)理的作用。實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和意識(shí), 不斷提高自身覺悟, 端正服務(wù)態(tài)度, 及時(shí)和患者溝通, 改善其不良情緒, 以期得到患者的好評(píng)與認(rèn)可, 極大提高患者滿意度［5］。護(hù)理人員注重護(hù)理過程的每個(gè)細(xì)節(jié), 可以有效減少護(hù)理事故和差錯(cuò), 從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本研究中, 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度71.88%(46/64)顯著低于觀察組的92.19%(59/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明, 細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理可得到患者好評(píng)與認(rèn)可, 提高護(hù)理滿意度。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20.31%(13/64)顯著高于觀察組的7.81%(5/64), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；表明, 細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理有效減少護(hù)理事故和差錯(cuò),從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理具有較好的護(hù)理效果, 改善醫(yī)護(hù)關(guān)系, 提高護(hù)理滿意度, 減少護(hù)理失誤和差錯(cuò),降低并發(fā)癥發(fā)生率, 該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得應(yīng)用推廣。