王紅麗 李惠瓊

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病, 主要因為體內(nèi)胰島素分泌或者使用障礙導致體內(nèi)血糖水平異常, 因此高血糖是其主要特征, 目前臨床90%的患者均為2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)。糖尿病患者長期存在的高血糖狀態(tài), 可能導致各種組織, 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害與功能障礙。糖尿病性心臟病是糖尿病患者所并發(fā)或伴發(fā)的心臟病, 其中包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病性心肌病、自主神經(jīng)紊亂所致的心律及心功能失常。糖尿病在我國中老年群體中有較高的發(fā)病率, 由于該病屬于慢性病, 因此多數(shù)患者需要接受長期的治療。在治療的過程中, 為提高患者的治療滿意度與生活質(zhì)量, 實施護理干預成為其中的重要內(nèi)容［1］。在糖尿病患者護理干預的過程中, 實施中醫(yī)情志護理成為臨床上探討的熱點方向之一。本研究旨在分析中醫(yī)情志護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月在本院接受治療的80例糖尿病患者作為研究對象, 按照患者入院時間先后順序分為觀察組與對照組, 每40例。觀察組男25例, 女15例；平均年齡(60.15±2.20)歲；平均病程(4.02±0.62)年；平均體質(zhì)量(54.60±1.40)kg。對照組男26例, 女14例；平均年齡(60.70±2.25)歲；平均病程(4.20±0.65)年；平均體質(zhì)量(54.90±1.43)kg。兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者經(jīng)過臨床診斷為糖尿病, 并且正在接受治療；②可以收集到患者完整檢查和病史資料；③研究符合倫理道德, 患者知情同意。排除標準：①患有嚴重并發(fā)癥或合并癥者；②精神或意識障礙性疾病,無法配合研究者；③依從性差, 不能按照研究要求進行服藥或者操作者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理, 即護理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐, 對患者進行用藥指導、基本健康教育、常規(guī)心理疏導等, 并對患者的飲食與活動進行指導與建議。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)情志護理, 具體內(nèi)容如下。①情緒疏導：由本院資深護士向糖尿病患者進行疾病治療知識的講解, 對患者進行勸慰以初步緩解其負面情緒；讓患者意識到良好的情緒狀態(tài)對于身體與疾病治療的重要意義。②疑惑解答：疾病發(fā)生時及經(jīng)過治療后還會存在一定的不適感, 這會導致糖尿病患者出現(xiàn)一系列的疑問。這些疑問的產(chǎn)生一方面不利于患者的心理情緒改善, 另一方面也不利于患者配合后續(xù)的治療。為此, 護理人員還需要耐心地向患者講解相關(guān)疾病治療與恢復期知識, 從而改善患者焦慮不安的情緒。③移情：部分糖尿病患者存在較大的心理壓力, 因此前期的情緒疏導與疑惑解答仍然無法完全幫助此類患者形成良好的情緒狀態(tài)。為此, 護理人員還需要進一步實施移情護理干預, 即分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力, 從而使患者不長期困惑于疾病問題。④營養(yǎng)干預：在糖尿病患者治療的過程中, 部分患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況, 對其身體恢復造成了不利影響。為此, 護理人員在實施護理的過程中,還需要加強對患者的營養(yǎng)干預。主要的營養(yǎng)干預護理措施包括飲食禁忌、營養(yǎng)飲食搭配方案建議以及飲食習慣糾正等。⑤按摩及肢體活動護理：即護理人員根據(jù)中醫(yī)穴位理論對糖尿病患者進行按摩干預, 同時幫助患者進行必要的肢體活動,從而緩解患者的不適感。⑥同伴支持及交流：護理人員可將血糖控制效果好的病友介紹與患者認識, 并通過建立微信群等方式增加糖友之間的交流, 使患者得到糖友的同伴支持,此外, 每月組織患者參加科室的健康教育學習班、抗糖經(jīng)驗交流會。定期組織糖友們參加戶外活動促進糖友們的交流可保持心情愉悅。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量、SAS、SDS評分情況。生活質(zhì)量采用SF-36進行判定, 問卷總分為100分, 分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。焦慮采用SAS進行判定、抑郁采用SDS進行判定。SAS共包含20個項目, 反映患者的焦慮主觀感受, 總分≤49分為正常,總分50～59分為輕度焦慮, 總分≥60分為重度焦慮, 分數(shù)越高表示患者焦慮程度越嚴重。SDS共包含20個項目, 反映患者的抑郁主觀感受, 總分≤52分為正常, 總分53～62分為輕度抑郁, 總分≥63分為重度抑郁, 分數(shù)越高表示患者抑郁程度越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SF-36評分比較 護理前, 兩組患者SF-36評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者SF-36評分均高于護理前, 且觀察組SF-36評分(82.06±3.49)分高于對照組的(74.30±2.87)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較 護理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前, 且觀察組的SAS評分(50.28±1.12)分、SDS評分(51.42±1.68)分均低于對照組的(56.73±1.36)、(60.10±1.87)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SF-36評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后SF-36評分比較(±s, 分)

注：與同組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P觀察組 4 0 5 6.7 0±2.5 4 8 2.0 6±3.4 9 ab 3 7.1 5 8 ＜0.0 5對照組 4 0 5 6.7 5±2.5 7 7 4.3 0±2.8 7 a 2 8.8 1 1 ＜0.0 5 t 0.0 8 8 1 0.8 6 2 P＞0.0 5 ＜0.0 5

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較(±s, 分)

注：與同組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 67.20±2.14 50.28±1.12ab 70.03±3.21 51.42±1.68ab對照組 40 67.23±2.15 56.73±1.36a 70.10±3.22 60.10±1.87a t 0.063 23.154 0.097 21.838 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬于一種慢性病, 長期的疾病困擾使得糖尿病患者的心態(tài)與情緒波動劇烈, 可能導致患者的生活質(zhì)量下降［2］。因此, 在糖尿病患者治療的過程中加強護理干預, 對于全面提升患者的生活質(zhì)量具有直接的促進作用。在對糖尿病患者進行護理干預的過程中, 科室所規(guī)定的護理服務規(guī)章制度是較為基礎(chǔ)的內(nèi)容, 與當前糖尿病患者對護理服務質(zhì)量提升的要求以及生活質(zhì)量改善護理需求之間還存在一定的差距［3］。由于傳統(tǒng)的護理服務難以完全滿足患者的需求, 因此也在一定程度上加劇了護患矛盾的產(chǎn)生。針對糖尿病患者治療的具體情況以及患者對護理服務要求的提升, 引入中醫(yī)情志護理理論對于全面提升護理服務質(zhì)量具有重要的意義［4］。在中醫(yī)情志護理理論護理服務中引入人性化護理, 將患者的個性需求與情感需求納入到護理服務, 例如：向患者進行疾病治療的疑問解答與情緒疏導, 幫助患者減輕疾病帶來的心理壓力, 提高患者參與治療的積極樂觀性等。同時, 還借助中醫(yī)按摩護理方式與肢體活動干預護理方式來改善患者的不適癥狀［5-8］。

本研究結(jié)果顯示, 護理前, 兩組患者SF-36評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SF-36評分均高于護理前, 且觀察組SF-36評分(82.06±3.49)分高于對照組的(74.30±2.87)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者SAS、SDS評分均低于護理前,且觀察組的SAS評分(50.28±1.12)分、SDS評分(51.42±1.68)分均低于對照組的(56.73±1.36)、(60.10±1.87)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在糖尿病患者治療的過程中引入中醫(yī)情志護理, 能夠更好地改善患者的負面情緒, 從而改善患者的生活質(zhì)量。