施茜

本研究選取本院2016年1月～2017年7月收治的5000例門診及住院行結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對(duì)象, 觀察復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年7月收治的5000例門診及住院行結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對(duì)象, 其中, 男2741例, 女2259例；年齡28～63歲, 平均年齡(45.5±5.9)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(1667例)、B組(1665例 )、C組 (1668例 )。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在腹痛、腹瀉、便秘等消化道癥狀；簽署知情同意書；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、精神或意識(shí)障礙患者。

1.3 方法 三組均使用日本Olympus H260系列電子結(jié)腸鏡。檢查前腸道準(zhǔn)備如下。

1.3.1 A組 患者給予大容量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散［舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040034］溶液口服, 取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散A、B兩劑各1包, 同溶于4 L溫水中成溶液, 分次口服, 即檢查前一晚21：00給予2 L, 1 h內(nèi)服完, 檢查前4～6 h再給予2 L, 1 h內(nèi)服完。

1.3.2 B組 患者給予低容量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液+果導(dǎo)片口服, 檢查前一晚21：00給予果導(dǎo)片(4片)口服, 檢查前4～6 h, 取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散A、B兩劑各1包, 同溶于2 L溫水中成溶液, 1 h內(nèi)服完。

1.3.3 C組 患者給予低容量25%甘露醇溶液口服, 檢查前4～6 h, 取25%甘露醇50 g溶于2 L溫水中成溶液, 1 h內(nèi)服完。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表(boston bowel preparation scale, BBPS)對(duì)三組腸道準(zhǔn)備質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 全結(jié)腸分三部分評(píng)估, 即右半結(jié)腸、橫結(jié)腸與左半結(jié)腸, 每段0～3分, 總分9分, 分?jǐn)?shù)越高表示腸道清潔效果越好。同時(shí)觀察比較三組進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間及大腸息肉檢出情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組BBPS評(píng)分比較 A組BBPS評(píng)分為(8.20±2.10)分、B組BBPS評(píng)分為(7.76±2.21)分、C組BBPS評(píng)分為(6.14±1.20)分。A組BBPS評(píng)分高于B組及C組, B組BBPS評(píng)分高于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.891、34.782、26.304,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 三組進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間及大腸息肉檢出情況比較A組及B組的進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間、大腸息肉檢出率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組及B組的進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間均短于C組, 大腸息肉檢出率均高于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間及大腸息肉檢出情況比較［ ±s, n(%)］

表1 三組進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間及大腸息肉檢出情況比較［ ±s, n(%)］

注：與C組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 進(jìn)鏡時(shí)間(min) 退鏡時(shí)間(min) 大腸息肉A組 1667 3.10±1.20a 11.11±2.35a 605(36.30)a B組 1665 3.14±2.35a 11.25±2.25a 600(36.04)a C組 1668 4.42±5.50 12.46±2.25 400(23.98)

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組出現(xiàn)30例惡心嘔吐、15例腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%；B組出現(xiàn)11例惡心嘔吐、2例腹脹, 3例睡眠障礙, 不良反應(yīng)發(fā)生率為0.96%；C組出現(xiàn)10例惡心嘔吐、3例腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為0.78%。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組與C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=14.009、17.987,P＜0.05)；B組與C組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.319,P＞0.05)。

3 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展, 在腸道疾病檢查中應(yīng)用日趨普遍。腸鏡檢查前, 做好腸道準(zhǔn)備非常必要［1,2］。有研究顯示［3］, 做好腸道準(zhǔn)備, 可避免糞便覆蓋病變組織, 減少對(duì)進(jìn)鏡及觀察帶來的影響, 在一定程度上降低漏診及誤診率。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是腸道準(zhǔn)備中常采用的復(fù)方制劑,加快腸道內(nèi)容物的溶解及清除, 但是在用藥劑量、單次或者分次口服上均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［4］。

此次研究分為了三組, A組給予患者大容量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液口服(分2次服完)；B組給予患者低容量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液(1次服完)+果導(dǎo)片口服, C組給予患者低容量25%甘露醇溶液口服(1次服完)。B組與C組的低容量使用方法, 有效減少了一次性服用大容量造成的用藥量過大引發(fā)的惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng), 患者耐受度更高。說明了低容量服用藥物不良反應(yīng)最為輕微［5-7］。研究結(jié)果顯示, A組BBPS評(píng)分為(8.20±2.10)分, B組BBPS評(píng)分為(7.76±2.21)分, C組BBPS評(píng)分為(6.14±1.20)分。A組BBPS評(píng)分高于B組及C組, B組BBPS評(píng)分高于C組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.891、34.782、26.304,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。A組及B組的進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間、大腸息肉檢出率比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組及B組的進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間均短于C組, 大腸息肉檢出率均高于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%, B組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.96%、C組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.78%。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組與C組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.009、17.987,P＜0.05)；B組與C組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.319,P＞0.05)。說明低容量一次應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合果導(dǎo)片腸道內(nèi)容物清除效果顯著, 從而使得進(jìn)鏡、退鏡阻礙減少［8-10］。

綜上所述, 低容量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合果導(dǎo)片口服可提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量, 縮短進(jìn)鏡與退鏡時(shí)間, 不良反應(yīng)輕微, 值得采用。