金蔓

小王是個高二學(xué)生，成績優(yōu)異。然而這半年來，吃飯成了他的大難題，因為他總是擔(dān)心自己會不小心被食物噎死。

提到吃東西可能會被噎死，小王的推理很清晰：這是小概率事件，大概十萬分之一的可能性會發(fā)生。只是，既然有發(fā)生的可能性，被食物噎死的事情就會發(fā)生，并且可能發(fā)生在任何人身上，所以也可能會發(fā)生在自己身上。雖然發(fā)生的概率非常低，但不能保證不會發(fā)生。萬一真的發(fā)生了，自己才16歲就掛了，并且死得還特別難看，這是多么可怕的一件事??！

因此，為了防止噎死，小王做出了很多的努力。首先，他減慢了吃飯的速度，以往十分鐘解決一頓飯，現(xiàn)在得吃上兩三個小時，必須細(xì)嚼慢咽。其次，他會花時間選擇相對“安全”的食物，比如流食，切得非常細(xì)碎的固體食物。最后，吃飯的同時喝下大量的水，以快速沖下可能噎到自己的食物。

盡管這樣，他還是很擔(dān)心，因為畢竟噎死的概率是存在的。與此同時，他也覺得擔(dān)心被噎死是件很難堪的事情，他也千方百計不讓同學(xué)發(fā)現(xiàn)自己的這個擔(dān)心。為此，他中午常常不怎么吃飯，即使打了飯，他也總是找一個角落，提心吊膽地吃上一點點，看到其他同學(xué)很快吃完了，他也不再繼續(xù)吃了。整個兒人日漸消瘦，常常感到渾身無力，參加班級的活動也越來越少。由于吃飯時間過長，小王的學(xué)習(xí)時間得不到保障，特別是影響了他完成作業(yè)，由于復(fù)習(xí)功課的時間不夠，小王的學(xué)習(xí)成績也呈現(xiàn)明顯下滑趨勢。

除此之外，小王還常常會糾結(jié)于一些事情，比如為什么公理就是公理，怎么證明公理的正確性？為什么選項是ABCD，而不是DCBA？甚至在考試時因為思考這樣的問題無法完成答卷。小王也覺得思考這樣的問題沒有必要，但卻無法控制自己的想法，常常覺得腦子里有兩個自己在打架，為此煩躁不安。

案例解析

小王糾結(jié)于證明公理的正確性、選擇順序這些想法，是比較典型的強(qiáng)迫思維，即腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念，伴有主觀的被強(qiáng)迫感覺和痛苦感。一般而言，強(qiáng)迫思維的當(dāng)事人完全能夠意識到這些想法是不必要的，或者是荒謬的，并力圖把這些想法從腦海中驅(qū)趕出去，但對這些想法并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗，同時伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，像兩個自己在打架。

但有些時候，強(qiáng)迫思維的當(dāng)事人不一定能夠充分意識到想法的不必要性，甚至在旁人看來是具有一定的道理的。小王擔(dān)心自己可能被噎死就是一個例子。

小王擔(dān)心自己會被噎死，存在一定程度的合理性和邏輯性（雖是小概率事件，但的確可能發(fā)生）。他的問題在于需要百分之百確認(rèn)不被噎死。殊不知，世界上更多的事情不是百分之百確定的，因而使小王顯得有理由擔(dān)心那萬分之一的可能性。為了那萬分之一的可能性，他調(diào)整自己的行為（吃流食和細(xì)碎固體食物、放慢進(jìn)食速度、隨餐飲水），以求“安全”、降低焦慮，明知這樣給自己帶來了很多麻煩（影響身體健康、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等）。與此同時，他也意識到這樣做有些不合理，甚至有一種羞愧感而不愿讓周圍人知道。

小王最終因嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活而被家長送去就醫(yī)，被診斷為強(qiáng)迫性障礙。在藥物治療和心理治療的幫助下，小王的生活逐漸回到了正軌。

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