楊晶晶

摘要：財(cái)務(wù)管理工作是企業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，其具有法規(guī)性、政策性等特點(diǎn)，在公立醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著十分重要的作用。在新醫(yī)改日益深入的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要實(shí)行精細(xì)化管理模式，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該樹立精細(xì)化核算理念，為醫(yī)院創(chuàng)造更多效益。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)精細(xì)化 核算理念

引言：在現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展中，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平在不斷提升，公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的重要企業(yè)，相關(guān)部門需要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，但在傳統(tǒng)思想觀念的影響下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在很多問題。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要實(shí)行精細(xì)化管理模式，不斷提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，推動(dòng)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)精細(xì)化核算理念對(duì)公立醫(yī)院重要性

（一）公立醫(yī)院的發(fā)展需要滿足綜合改革要求。在醫(yī)療衛(wèi)生改革越來(lái)越深化的大背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作在不斷改善和升級(jí)。為了推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)際需求，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要積極引進(jìn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式，重視財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)問題，并針對(duì)這些問題采取合理的對(duì)策，這樣才能夠有效地降低醫(yī)院的整體成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多效益。

在新時(shí)期的發(fā)展中，公立醫(yī)院價(jià)格改革越來(lái)越深入，普遍實(shí)行財(cái)政補(bǔ)償政策、醫(yī)保制度政策，這就需要財(cái)務(wù)管理部門改變傳統(tǒng)的管理方式，實(shí)行精細(xì)化管理。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)價(jià)格綜合性改革，發(fā)揮價(jià)格的引導(dǎo)作用，改變醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的追名逐利制度，避免出現(xiàn)醫(yī)療藥品加成、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加等問題，充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性，這樣就能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造更多效益。除此之外，政府部門還需要重視信息公開、內(nèi)部控制等內(nèi)容，在深入分析這些問題的情況下，明確相應(yīng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)了解公立醫(yī)院服務(wù)、成本，確定財(cái)政補(bǔ)償。醫(yī)保支付政策的實(shí)施也能夠規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)行為，要求醫(yī)護(hù)人員定期公示公立醫(yī)院的病種費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用補(bǔ)償比等信息，大力開展醫(yī)?？己撕涂刂屏Χ?，積極引入精細(xì)化管理模式，這樣才能夠適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)療改革。

（二）財(cái)務(wù)管理問題要求實(shí)行精細(xì)化管理。受傳統(tǒng)管理制度的影響，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中仍存在一系列問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展，這些問題主要表現(xiàn)是未建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療信息管理內(nèi)容不全面、財(cái)務(wù)管理人員的管理意識(shí)比較差，還有部分公立醫(yī)院未建立完善的信息系統(tǒng)、HIS建設(shè)不夠規(guī)范和統(tǒng)一，系統(tǒng)獨(dú)立性比較強(qiáng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)信息的有效應(yīng)用，且醫(yī)院各個(gè)科室的信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享。因此，在現(xiàn)代化公立醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作，明確醫(yī)院的各項(xiàng)日常收支、數(shù)據(jù)報(bào)表等內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該建立新型的財(cái)務(wù)管理理念，注重人才選拔工作，樹立精細(xì)化核算理念。

二、公立醫(yī)院核算管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)成本管理制度不夠完善。在我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展中，財(cái)務(wù)管理人員的成本管理理念比較差，財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，很多醫(yī)院雖然建立了完善的財(cái)務(wù)管理制度，但無(wú)法落實(shí)到實(shí)際工作中，嚴(yán)重影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。同時(shí)，我國(guó)公立醫(yī)院在設(shè)置相關(guān)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目的過(guò)程中，未實(shí)現(xiàn)兩者的一致性，這就使得醫(yī)院存在機(jī)構(gòu)不完善，工作人員的崗位職責(zé)不明確等問題，還有很多公立醫(yī)院的管理制度缺乏科學(xué)性和統(tǒng)一性。

（二）缺少專業(yè)的會(huì)計(jì)人員。現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院普遍重視醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和發(fā)展，不注重專業(yè)管理會(huì)計(jì)人才的管理，使得醫(yī)院從事管理會(huì)計(jì)工作的員工職業(yè)技能培訓(xùn)少，經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上存在明顯短板，難以充分利用信息化管理系統(tǒng)有效地采集并分析成本信息。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不完善。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量在不斷提升，大家對(duì)醫(yī)療工作提出了越來(lái)越高的要求，這就需要醫(yī)院積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，建立信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

三、公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化核算管理的優(yōu)化措施

（一）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算的精細(xì)化管理。首先，財(cái)務(wù)管理部門需要充分發(fā)揮預(yù)算管理的導(dǎo)向作用。在國(guó)家政策大力扶持的大背景下，公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模日益擴(kuò)大，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要根據(jù)醫(yī)院就的發(fā)展現(xiàn)狀，實(shí)行精細(xì)化預(yù)算管理模式，在目標(biāo)管控、目標(biāo)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源，從根本上調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性;其次，財(cái)務(wù)管理部門需要做好預(yù)算層級(jí)管理工作。預(yù)算層級(jí)主要有三個(gè)層次，分別是醫(yī)院總預(yù)算、職能部門預(yù)算、臨床醫(yī)技。在預(yù)算層級(jí)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理人員需要統(tǒng)籌規(guī)劃，在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)上，將各個(gè)科室聯(lián)系起來(lái)，積極參與到預(yù)算管理工作中，為財(cái)務(wù)管理工作的順利開展提供支持。

（二）加強(qiáng)成本控制管理。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的大背景下，公立醫(yī)院需要優(yōu)化自身的成本結(jié)構(gòu)，實(shí)行精細(xì)化成本管理。成本核算是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理部門需要對(duì)其進(jìn)行重視，增強(qiáng)成本管理的精細(xì)化意識(shí)，促進(jìn)公立醫(yī)院向效益觀念轉(zhuǎn)變。在可控制的成本中，財(cái)務(wù)人員要做到精細(xì)和精益，降低成本浪費(fèi)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在面對(duì)不可控制成本時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)督管理，杜絕浪費(fèi)，做好統(tǒng)計(jì)分析工作，找出原因，挖掘降低成本和消耗的潛力，完善醫(yī)院成本管理工作，還應(yīng)在各個(gè)部門中加大宣傳教育，提高成本控制意識(shí)，將會(huì)議費(fèi)、差旅交通費(fèi)、辦公費(fèi)等控制在較低水平。

（三）細(xì)化醫(yī)療人員績(jī)效考核。在新時(shí)期的發(fā)展中，公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度越來(lái)越完善，其重點(diǎn)放在了數(shù)量和質(zhì)量等方面，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)際工作中，相關(guān)人員需要在確保病床使用率的基礎(chǔ)上，將平均住院日作為核心，加速床位的周轉(zhuǎn)工作，加強(qiáng)檢查醫(yī)療技術(shù)，不斷優(yōu)化診療方案，減少病人等待手術(shù)時(shí)間和無(wú)效住院時(shí)間，還應(yīng)以目的性管理為重點(diǎn)，重點(diǎn)考核床位的有效使用情況。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，在公立醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理部門需要轉(zhuǎn)變管理方式，實(shí)行精細(xì)化管理模式，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員需要樹立精細(xì)化核算理念，提高財(cái)務(wù)預(yù)算、成本核算、財(cái)務(wù)績(jī)效的整體管理水平。