彭永強

40歲的林女士近一年來飽受陰道炎的折磨，尤其是在天氣較熱的季節(jié)，外陰瘙癢，白帶呈豆腐渣樣并有較重異味，這些讓她苦不堪言。她每次看病后使用一段時間的婦科治療藥物，病情有所好轉(zhuǎn)?？墒峭Ｋ幉痪?，上述癥狀就會反復(fù)出現(xiàn)。后來，在婦科專家的建議下，林女士做了血糖檢測，最后竟然發(fā)現(xiàn)她患了糖尿病。她的陰道炎久治不愈，其“罪魁禍首”就是這個“潛伏”并不很深的糖尿病。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科田晨光教授介紹，近年來，糖尿病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢，一些患者癥狀不典型，并沒有出現(xiàn)多飲、多尿、多食易饑及體重減少等“三多一少”的典型癥狀，很多是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)的。糖尿病的診斷過程并不復(fù)雜，延誤診斷關(guān)鍵是因為“沒想到”。

對女性而言，由于高血糖的直接刺激或合并感染引起局部癥狀，2型糖尿病容易導(dǎo)致貌似婦科疾病的癥狀。因此，婦科疾病久治不愈的患者很有必要進行血糖檢查，以確認是否患了糖尿病。

糖尿病患者為什么容易患陰道炎等婦科病呢？田晨光教授稱，造成糖尿病患者反復(fù)發(fā)作的陰道炎有一部分是真菌性陰道炎，此病是由于念珠菌而引起的，其中，局部分泌物葡萄糖濃度高以及糖尿病患者抵抗力差是滋生念珠菌的一個重要因素。再加上天氣炎熱，女性出汗較多，外陰局部較為潮濕，就更容易發(fā)病。

專家提醒，女性糖尿病患者一定要做好婦科疾病的防治工作。一方面要積極控制血糖;另一方面要注意個人衛(wèi)生，選擇吸水性及透氣性好的內(nèi)衣并勤換洗。另外，要使用合格的經(jīng)期衛(wèi)生用品。一旦出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)治療。

事實上，除了婦科疾病外，排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿等，也可能跟血糖有關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱之為糖尿病神經(jīng)性膀胱病。此病患者容易出現(xiàn)被誤診情況，男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見，尤其是老年患者。在病史較長的糖尿病患者中，發(fā)生率在40%以上，只是癥狀輕重不同而已。診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等。另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。