魏開敏

張老師患高血壓已有10年，一直堅(jiān)持規(guī)范治療，多年來(lái)對(duì)血壓的控制較為理想。近一周來(lái)，由于家庭事務(wù)多，加之工作繁忙，張老師始終處于緊張與焦慮之中，導(dǎo)致血壓升高，接連多次發(fā)生鼻出血。盡管每次出血量不多，但反復(fù)多次，張老師很是擔(dān)心，便去醫(yī)院就診。醫(yī)生采用以降低血壓為主、制止鼻出血為輔的綜合治療方案，兩天后，張老師的血壓已降至理想范圍，鼻出血得到了有效控制。

張老師的這次經(jīng)歷，提示鼻出血是高血壓的并發(fā)癥之一。臨床資料表明，高血壓鼻出血的特點(diǎn)是：多見于病史較長(zhǎng)的中老年高血壓患者，一般發(fā)生在情緒緊張、過度勞累及氣候異常變化的情況下。出血多為單側(cè)鼻孔，呈間斷出血傾向。鼻出血可反復(fù)發(fā)作，但每次出血量并不多，較少超過20毫升。

為何高血壓患者好發(fā)鼻出血？這首先與鼻腔血管豐富、管壁薄、容易發(fā)生出血有關(guān)。其次是因高血壓患者的小動(dòng)脈壁上可形成粟粒樣動(dòng)脈瘤，而這些小動(dòng)脈瘤容易破裂出血。因此，當(dāng)高血壓患者在血壓驟然升高時(shí)，很可能因鼻腔內(nèi)的小血管瘤破裂而引發(fā)鼻出血。所以，高血壓患者務(wù)必要積極控制血壓，盡量避免情緒緊張、過度勞累，以減少鼻出血的發(fā)生。

專家指出，高血壓發(fā)生鼻出血并不可怕，即便出血量大也可在醫(yī)生的合理處置下被有效制止。為此，當(dāng)高血壓患者發(fā)生鼻出血時(shí)，切莫手忙腳亂、過度緊張。如果出血量小，可在家中進(jìn)行治療，注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：

1.及時(shí)休息 最好采取半坐位，并要注意保持全身放松，情緒穩(wěn)定。

2.積極進(jìn)行局部止血 可取坐位，頭稍后仰，用毛巾浸透冷水后敷前額和鼻部，同時(shí)緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘。

3.適度降血壓 降壓有助于止血，但要注意不可急于求成，防止因降壓過快而導(dǎo)致內(nèi)臟供血不足，血流緩慢，形成血栓而引發(fā)心絞痛、腎臟損害、缺血性腦卒中等急性心血管事件的發(fā)生。

4.堅(jiān)持清淡飲食 飲食應(yīng)低鹽、低脂肪、清淡、易消化，盡量多吃些新鮮蔬菜和水果，以防便秘。

一旦出血量較多，反復(fù)多次或持續(xù)不斷，應(yīng)立即去醫(yī)院診治，醫(yī)生通常采用燒灼、冷凍或紗布填塞等療法制止出血。而老年高血壓患者，無(wú)論出血量多少都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治和觀察，只有這樣才能降低可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。