李友余

摘 要：蟯蟲是一種土源性蠕蟲，蟯蟲引起的疾病稱為蟯蟲病。文章主要從蟯蟲生活史、蟯蟲病的臨床表現(xiàn)、蟯蟲感染的主要因素、蟯蟲病的檢測(cè)方法、蟯蟲病的流行狀況、蟯蟲病的預(yù)防和治療幾個(gè)方面來(lái)介紹蟯蟲及腦蟲病的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：蟯蟲;寄生蟲病;進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R725.3

文章編號(hào)：2095-624X（2019）12-0030-02

蟯蟲，屬于土源性蠕蟲，學(xué)名蠕形住腸線蟲，拉丁名Enterobius vermicularis，又稱為屁股蟲、線蟲。蟯蟲的成蟲體積較小，乳白色，呈線狀，其外形就像一條白線。雌性蟯蟲的長(zhǎng)約為8～13mm，寬約0.3～0.5mm，中間部分較為膨大，尾巴細(xì)長(zhǎng);雄性蟯蟲相對(duì)雌性較為短小，長(zhǎng)約為2～5mm，寬約0.1～0.2mm，尾端朝向腹面卷曲。通常可以在新排出的糞便表面看到活躍的蟯蟲，雄性蟯蟲在交配后會(huì)很快死亡，因此一般情況下不容易看到。蟯蟲的蟲卵呈無(wú)色透明，形態(tài)為長(zhǎng)橢圓形，蟲卵的兩側(cè)不對(duì)稱，其中一側(cè)扁平，另一側(cè)隆凸。蟯蟲的蟲卵壁較厚，分為三層，由內(nèi)到外依次為脂層、殼質(zhì)層和蛋白質(zhì)膜，但在光學(xué)顯微鏡下一般僅看到內(nèi)外兩層。蟯蟲病是一種腸道寄生蟲病，其特征是肛門和會(huì)陰瘙癢。蟯蟲病是一種常見(jiàn)的寄生蟲病，是由人體腸道寄生的蟯蟲引起的一系列臨床疾病。

一、蟯蟲生活史

蟯蟲的成蟲寄生在人體腸道內(nèi)，主要分布于回腸下端、盲腸以及結(jié)腸內(nèi)，在蟯蟲的重度感染時(shí)可上行到胃和食管內(nèi)。成年蟯蟲以腸腔內(nèi)容物，腸壁組織或血液為食物。在雄性蟯蟲和雌性蟯蟲交配后，雄性蟯蟲很快被殺死并排出體外。在腸內(nèi)溫度和低氧環(huán)境下，雌性蟯蟲一般不排卵或僅產(chǎn)很少蟲卵。在宿主睡眠時(shí)，肛門括約肌松弛，雌性蟯蟲向下移動(dòng)，行至肛門外，在宿主肛門周圍和會(huì)陰皮膚皺褶處產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后雌性蟯蟲大多數(shù)會(huì)自然死亡，但也有少數(shù)會(huì)返回到腸道內(nèi)，也有可能誤入陰道等部位，引起異位損害。

二、蟯蟲病的臨床表現(xiàn)

蟯蟲病的臨床表現(xiàn)主要有瘙癢、消化道癥狀、精神癥狀和異位寄生等。瘙癢是由蟯蟲產(chǎn)生的有毒物質(zhì)和機(jī)械性刺激引起的。消化道癥狀主要是因?yàn)橄u蟲進(jìn)入腸道黏膜，在胃腸道內(nèi)引起惡心、嘔吐等癥狀。精神癥狀主要是由于體內(nèi)的蟯蟲體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致精神興奮、失眠等癥狀。異位寄生是指蟯蟲寄生在其他部位引起的癥狀，比如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等癥狀。

三、蟯蟲病感染的原因

蟯蟲病的感染因素有很多，主要有以下幾個(gè)方面：兒童的家庭情況、兒童的個(gè)人衛(wèi)生情況、兒童的家庭衛(wèi)生情況、兒童的學(xué)校衛(wèi)生情況等方面。

當(dāng)兒童的父母外出打工，其個(gè)人飲食起居由其祖父母或外祖父母負(fù)責(zé)，兒童往往不能形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致兒童感染蟯蟲病的風(fēng)險(xiǎn)較高。兒童要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，如若飯前便后不洗手則會(huì)給感染蟯蟲病創(chuàng)造條件。同時(shí)，如果兒童的家庭衛(wèi)生情況較差，兒童感染蟯蟲病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。另外，兒童學(xué)校的衛(wèi)生情況主要是指兒童所在學(xué)校的衛(wèi)生環(huán)境，一些幼兒園對(duì)蟯蟲防治宣教力度較差，從而導(dǎo)致兒童衛(wèi)生意識(shí)較差。兒童沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致感染蟯蟲病的機(jī)會(huì)增加。

四、蟯蟲病的檢測(cè)方法

蟯蟲的檢測(cè)方法可分為蟲卵檢測(cè)和蟲體檢測(cè)。

蟲卵檢測(cè)：由于蟯蟲的特殊產(chǎn)卵習(xí)性，因此在糞便中檢測(cè)到蟯蟲蟲卵的陽(yáng)性率低于5%。蟯蟲蟲卵檢測(cè)主要是對(duì)肛門外周進(jìn)行檢測(cè)，其主要檢測(cè)方法有擦拭法、漂浮法、透明膠帶粘拭法。擦拭法——將棉簽放置于生理鹽水中消毒，然后擰干，擦拭肛門外周皮膚，再將其在載玻片上混勻（滴有50%甘油溶液），進(jìn)行顯微鏡觀察。漂浮法——將棉簽放置于生理鹽水中消毒，然后擰干，擦拭肛門外周皮膚，然后將棉簽放置盛有飽和鹽水的試管中震蕩，再用漂浮集卵進(jìn)行顯微鏡觀察。透明膠帶粘拭法——在早晨排便前用透明膠帶粘拭肛門外周皮膚，然后進(jìn)行顯微鏡觀察。

蟲體檢測(cè)：在兒童入睡后一到三個(gè)小時(shí)內(nèi)，觀察肛門是否有蟯蟲爬出，由于蟯蟲不一定每天晚上都爬出肛門產(chǎn)卵，因此蟲體檢測(cè)法需要連續(xù)觀察三到五天。

五、蟯蟲病的流行狀況

蟯蟲病在世界范圍內(nèi)都是較為常見(jiàn)的兒童寄生蟲病之一。通過(guò)查閱資料發(fā)現(xiàn)，在世界范圍內(nèi)，蟯蟲病的總感染人數(shù)超過(guò)了五億。根據(jù)查閱我國(guó)第2次人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果顯示，兒童蟯蟲平均感染率達(dá)到了10.28%[1]。通過(guò)查閱我國(guó)2006～2013年國(guó)家寄生蟲監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童蟯蟲感染率為6.78[2]。根據(jù)蘭煒明，劉紅云，高祖祿等在2014年對(duì)江西省兒童蟯蟲感染情況調(diào)查研究的基礎(chǔ)上結(jié)果顯示，江西省兒童蟯蟲感染率為13.73%[3]。根據(jù)張豪，任文鋒，許聰輝等對(duì)廣州地區(qū)兒童蟯蟲感染狀況的調(diào)查研究，其結(jié)果顯示，在2010～2017年期間，廣州市12個(gè)區(qū)兒童蟯蟲總感染率為3.95%[4]。根據(jù)俞誼江，鄭靜靜，王斌等對(duì)浙江省寧?？h學(xué)齡前兒童蟯蟲感染現(xiàn)況調(diào)查研究的結(jié)果顯示，浙江省寧?？h學(xué)齡前兒童蟯蟲總體感染率為1.68%[5]。根據(jù)鄭祝齡在2012～2015年對(duì)海南省?？谵r(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲感染現(xiàn)狀研究的結(jié)果顯示，海南省海口農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童總感染8.5%[6]。根據(jù)楊圣元，葉為民，王宙云等對(duì)上海市閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)公辦幼兒園兒童蟯蟲感染情況的調(diào)查研究的結(jié)果顯示，上海市閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)公辦幼兒園兒童的蟯蟲感染率為0.99%[7]。根據(jù)鄧艷，張雅蘭，李素華等對(duì)鄭州市某小學(xué)蟯蟲感染情況的調(diào)查研究，其結(jié)果顯示，鄭州市某小學(xué)兒童蟯蟲感染率2.42%[8]。根據(jù)吳向林，齊蓉婷，段紅菊等在2015-2016年對(duì)寧夏回族自治區(qū)農(nóng)村學(xué)齡前兒童蟯蟲感染情況的調(diào)查研究，其結(jié)果顯示，寧夏回族自治區(qū)農(nóng)村學(xué)齡前兒童蟯蟲總感染率為1.3%[9]。根據(jù)王小莉，周琦，石傲等在2016年對(duì)安徽省渦陽(yáng)縣幼兒園兒童蟯蟲感染情況的調(diào)查研究，其研究結(jié)果顯示，安徽省渦陽(yáng)縣幼兒園兒童的蟯蟲感染率為6.8%[10]。

六、蟯蟲病的預(yù)防

蟯蟲病的防治，重在預(yù)防。針對(duì)蟯蟲病的流行區(qū)域，應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)轄區(qū)的兒童進(jìn)行普遍性檢查，對(duì)患病兒童進(jìn)行治療，以徹底消滅蟯蟲病的傳染源。

同時(shí)還要對(duì)蟯蟲病的預(yù)防進(jìn)行宣傳，注重家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。個(gè)人要做到飯前、便后洗手，指甲要勤剪。對(duì)家庭里的床單、被褥要定期燙洗，并經(jīng)常放置于陽(yáng)光下曝曬以殺死蟲卵;對(duì)兒童使用的玩具可以用0.05%的碘液進(jìn)行清洗，可將蟲卵全部殺死。

七、蟯蟲病的治療

由于蟯蟲病的患者是蟯蟲病的傳染源，因此蟯蟲病容易受到自身感染。這種感染方式導(dǎo)致蟯蟲病流行較為廣泛，并具有家族聚集的特點(diǎn)。因此蟯蟲病的治療需要集體同時(shí)進(jìn)行藥物治療，以達(dá)到根本性治療。蟯蟲病的治療主要包括口服藥物治療和局部外用藥物治療?？诜幬镏饕屑妆竭溥蚝桶⒈竭_(dá)唑。甲苯咪唑是臨床上廣泛使用的光譜驅(qū)蟲藥之一。阿苯達(dá)唑主要通過(guò)抑制蟯蟲體內(nèi)的微管系統(tǒng)的聚集，從而抑制蟯蟲營(yíng)養(yǎng)素和葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟯蟲體內(nèi)能量缺乏，從而死亡。局部外用藥物主要有白陳汞軟膏、氧化鋅軟膏、龍膽紫和百部藥膏、六神丸等。

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