何展譽

摘要：目的 觀察比較自擬復(fù)原益腎活血湯和西醫(yī)常規(guī)激素治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少的臨床效果。方法 將2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取西醫(yī)常規(guī)激素治療，觀察組給予西醫(yī)常規(guī)激素治療及自擬復(fù)原益腎活血湯治療。觀察比較2組臨床療效和治療前后子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 2組臨床療效存在明顯差異（P<0.05），其中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，P<0.05）。經(jīng)治療后，2組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有所增加（均P<0.05），且觀察組子宮內(nèi)膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 自擬復(fù)原益腎活血湯聯(lián)合激素治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者可明顯提高治療有效率，增厚患者子宮內(nèi)膜，臨床上具有較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：月經(jīng)量少;人工流產(chǎn)術(shù);復(fù)原益腎活血湯;臨床觀察

中圖分類號：R714.21 ? 文獻標(biāo)志碼：B ? 文章編號：1007-2349（2019）07-0038-03

人工流產(chǎn)術(shù)是一種在婦產(chǎn)科中比較常見的作為意外妊娠的補救措施，術(shù)中醫(yī)療環(huán)境等因素可能導(dǎo)致吸刮過度，容易并發(fā)感染從而影響子宮內(nèi)膜層修復(fù)，使患者術(shù)后月經(jīng)量稀少，若不及時治療可發(fā)展為習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕甚至閉經(jīng)[1]。臨床上通常采用西醫(yī)常規(guī)激素治療該類患者，但具有較大的副作用，且患者停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認為，腎氣的盛衰是保證月經(jīng)來潮的基礎(chǔ)，治療月經(jīng)量少的患者應(yīng)該以復(fù)原益腎活血為主[2]。筆者運用自擬復(fù)原益腎活血湯和西醫(yī)常規(guī)激素治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意將2016年6月—2018年6月本院收治的100例人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，年齡20～38歲，平均年齡（26.91±4.12）歲，病程4～36個月，平均病程（5.78±3.17）月。對照組50例，年齡21～39歲，平均年齡（24.79±4.85）歲，病程4～27個月，平均病程（6.23±3.96）月。2組一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）均符合月經(jīng)量少的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期基本正常，月經(jīng)量<20 mL或伴行經(jīng)時間不足兩天，超過2個月經(jīng)周期出現(xiàn)以上癥狀;（2）人工流產(chǎn)術(shù)后超過3個月;（3）檢測性激素值在正常范圍內(nèi)，且B超檢查無異常;（4）無人工周期用藥禁忌證;（5）對本研究知情同意者;（6）排除妊娠、生殖器官腫瘤或由于口服避孕藥使月經(jīng)量減少的患者。

1.3 治療方法 對照組給予西醫(yī)常規(guī)激素治療：患者于月經(jīng)周期第5天口服戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：20130009），1天3次，每次2 mg，每隔8 h服1次，連續(xù)用藥3周;在患者月經(jīng)周期第11 d開始加服100 mg/次黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字92041002H），1天1次，連續(xù)用藥10 d，3個周期為1個療程。

觀察組在常規(guī)激素治療基礎(chǔ)上給予自擬復(fù)原益腎活血湯治療：患者于參照組的用藥基礎(chǔ)上同時于月經(jīng)周期第5 d口服自擬復(fù)原益腎活血湯治療，藥物組成：熟地黃、當(dāng)歸、丹參、枸杞子、黨參、女貞子各15 g，赤芍、酒山茱萸、麩炒白術(shù)各10 g，菟絲子、山藥、補骨脂各20 g，紫河車、香附各6 g，醋煅紫石英30 g。每天1劑，分為早晚服用，連續(xù)用藥10 d;在患者月經(jīng)周期第14天開始去掉上述中藥成分里的白術(shù)和黨參，加用合歡皮、巴戟天、玫瑰花、桃仁各15 g，每天1劑，到月經(jīng)來潮則停止服用，3個周期為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)量恢復(fù)正常且經(jīng)期為3～7 d，臨床癥狀消失則為治愈;月經(jīng)量比治療前增加2/3以上或超過20 mL，臨床癥狀明顯減少則為顯效;月經(jīng)量比治療前增加1/3～2/3，臨床癥狀有所減少則為有效;未達以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。記錄患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0進行，子宮內(nèi)膜厚度等計量資料以（x±s）表示，t檢驗比較差異;總有效率等計數(shù)資 料以%表示，應(yīng)用χ2檢驗，等級資料應(yīng)用秩和檢驗比較組間差異。規(guī)定P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 2組臨床療效存在明顯差異（Z=4.202，P<0.05），其中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，χ2=6.728，P<0.05）。見表1。

2.2 2組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前，2組子宮內(nèi)膜厚度比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，2組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有所增加（均P<0.05），且觀察組子宮內(nèi)膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛開展，并發(fā)月經(jīng)量減少的患者數(shù)量也呈上升趨勢。為了保證人工流產(chǎn)術(shù)無殘留，臨床上吸宮強度增加，患者可能會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不同程度損傷，甚至出現(xiàn)瘢痕化、宮腔粘連，從而導(dǎo)致月經(jīng)量稀少，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。常規(guī)的通過口服激素治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者的效果并不理想，存在藥物依賴性高和反復(fù)發(fā)病等缺點。有研究認為[4]，中醫(yī)學(xué)上的少經(jīng)、小產(chǎn)與人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)月經(jīng)量少屬同一范疇，其病理機制為瘀血阻滯，腎精虧虛，所以治療的根本是要補腎活血。

本研究結(jié)果顯示：2組臨床療效存在明顯差異，其中觀察組的總有效率明顯高于對照組（96% vs.76%，P<0.05）;治療后，2組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有所增加，且觀察組子宮內(nèi)膜增加厚度明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，自擬復(fù)原益腎活血湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者具有很好的臨床效果。復(fù)原益腎活血湯里的熟地黃、酒山茱萸和枸杞子具有滋養(yǎng)肝腎和填精益血的作用;麩炒白術(shù)、黨參以及山藥可以健脾和補血益氣;赤芍和當(dāng)歸有活血調(diào)經(jīng)的功效;諸藥合用，通補兼施，具有補腎養(yǎng)精、行滯通經(jīng)的功效?；钛鏊幬锟梢愿纳苹颊吲枨谎貉h(huán)，促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)和生長，從而增加患者的經(jīng)血量[5]。

綜上所述，與西醫(yī)常規(guī)激素治療相比較，聯(lián)合使用自擬復(fù)原益腎活血湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少患者可明顯提高治療有效率，增厚患者子宮內(nèi)膜，在臨床上具有更好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]武靜.補腎活血調(diào)經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少臨床分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，50（7）：63-65.

[2]薛曉霞.活血調(diào)經(jīng)丸治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（11）：31-32.

[3]李蘭蘭，吳海燕.自擬益腎活血方預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)異常及宮腔粘連的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6536-6538.

[4]李曉琴，李秀玲.補腎活血調(diào)周法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（8）：1153-1154.

[5]王浩，莊威，薛曉鷗.復(fù)原益腎活血湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（6）：586-588.