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        肝硬化患者,吃飯一定要細嚼慢咽

        2019-08-27 20:51:10張曉萍

        張曉萍

        馮大爺從ICU病床上睜開雙眼的那一刻,回想起前一晚發(fā)生的事情,仍心有余悸?!翱偹銚旎亓艘粭l命”,他發(fā)自內(nèi)心地感慨道。

        不怪馮大爺如此緊張,誰也沒想到,平時吃飯快、不仔細咀嚼的小習(xí)慣,竟然引來了威脅生命的大麻煩。

        原來,張大爺確診肝硬化十幾年,現(xiàn)在已經(jīng)到了中晚期程度。普通人吃飯著急通常沒啥大毛病,但對于已經(jīng)出現(xiàn)肝功能減退、脾臟增大、腹水等癥狀的張大爺來說,吃飯時囫圇吞棗,結(jié)果導(dǎo)致門靜脈破裂,引起上消化道大出血,幸虧送醫(yī)及時,保住了性命。

        那么,肝硬化為何會導(dǎo)致消化道出血呢?門靜脈又是什么?

        門靜脈是指肝臟入口處的一支較大的靜脈,它是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而形成的,在肝門分成兩支進入肝臟。肝臟的血液75%來自門靜脈,25%來自肝動脈。正常情況下,門靜脈壓力為0.7~1.5千帕,患上肝硬化后,患者肝內(nèi)或肝外門靜脈血流受阻,就會導(dǎo)致門靜脈壓增高。另外,先天發(fā)育不良,畸形或壓迫等也可使門靜脈壓力增高。這些病變均可造成肝小葉實質(zhì)性損害,如肝細胞變性壞死、毛細血管網(wǎng)破壞,繼以肝內(nèi)結(jié)節(jié)及結(jié)締組織、纖維組織增生。久而久之則使肝內(nèi)血管變形、梗阻、中斷,血流淤積。肝細胞缺血缺氧,加重了肝細胞的壞死,使肝內(nèi)阻力增大。在此情況下,門靜脈只能以增加自己的收縮壓力,增粗血管來進行代償,由此則形成門靜脈高壓。

        門靜脈高壓會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,腹壁及直腸靜脈曲張。當食管及胃底靜脈曲張達到一定程度,在外界因素作用下,即可破裂,引起上消化道大出血。這種出血速度快、血量大,一般都在1000~2000毫升,而一般胃出血在400毫升以上就可以算作“大出血”。因此,患者一旦出現(xiàn)這種癥狀的消化道出血,常常會迅速出現(xiàn)失血性休克。而肝硬化同時還會導(dǎo)致凝血功能下降,更加大了治療難度。

        這就提示肝硬化患者,要想辦法降低食管胃底靜脈破裂出血這個并發(fā)癥的發(fā)生概率,具體應(yīng)該做到——

        1.吃飯要細嚼慢咽

        細嚼慢咽本來就是一種良好的飲食習(xí)慣,對于肝硬化患者而言,更是要不遺余力地將其發(fā)揚光大。吃飯的時候多咀嚼幾次,將大塊的食物變小,將粗糙的食物變細,將尖銳的食物變軟,都是避免食管胃底靜脈“不小心”被劃破的好辦法。

        2.飲酒習(xí)慣早日戒掉

        在肝硬化晚期,面對曲張的食管胃底靜脈,酒精造成的刺激可能一不小心就會讓你付出“鮮血的代價”。

        3.潰瘍、胃病及時控制

        不論是急慢性胃炎還是消化性潰瘍,面對各種“胃病”,要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療、及早控制,以免胃里泛濫的胃酸給曲張的食管胃底靜脈添亂。

        4.想辦法降低門靜脈壓力

        輕度肝硬化患者,沒有出血的,可以通過內(nèi)科治療,營養(yǎng)肝細胞,降低門靜脈壓力。檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有曲張靜脈,可以通過內(nèi)鏡治療,把出血血管進行控制,并用藥物降低門靜脈高壓。如果出現(xiàn)嘔血、大便出血、黑便,內(nèi)科治療無效的,要通過外科手術(shù)干預(yù)。

        5.堅持每半年復(fù)查一次

        要想控制好肝病,患者既要重視規(guī)范治療,也別忘了規(guī)范隨訪。規(guī)范的隨訪應(yīng)該包括每半年一次B超,定期做肝功檢查等。年輕的肝硬化患者以及40歲以上病情較重的患者必須堅持至少半年隨訪一次,以及時發(fā)現(xiàn)病情進展。

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