康迪 蔣澤勇 李正勇

【摘要】目的：研究葛根制品對急性扁桃體炎的治療效果。方法 ：口腔噴霧給藥A族溶血性鏈球菌，建立急性扁桃體小鼠模型，將造模成功的小鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)A（葛根制品0.2g/10g與溫?zé)嵴麴s水0.2ml混勻）組、實(shí)驗(yàn)B（葛根制品0.4g/10g與溫?zé)嵴麴s水0.2ml混勻）組、實(shí)驗(yàn)C（葛根制品0.8g/10g與溫?zé)嵴麴s水0.2ml混勻）組、西醫(yī)對照（阿莫西林0.2mg/g）組與陰性對照組（溫?zé)嵴麴s水0.2ml灌胃），灌胃1次/d，持續(xù)五d，空白對照組正常飼養(yǎng)。每天取2只采集咽部深處試子、量體溫（肛溫）、采血、處死取雙側(cè)扁桃體稱重、A族乙型溶血性鏈球菌陽性率。結(jié)果：一定濃度的葛根制品對急性扁桃體炎有治療效果

【關(guān)鍵詞】葛根制品 ?急性扁桃體炎 ?治療效果研究

急性扁桃體炎，多見兒童及青壯年，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咽部不適、發(fā)熱、扁桃體紅腫，并發(fā)癥有喉關(guān)癰、痹癥，水腫、心悸等。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作時，可導(dǎo)致許多局部或全身繼發(fā)病變，對患兒的生長發(fā)育有很大的影響。當(dāng)小兒抵抗力降低時，參與組成人體防御第一道門戶的扁桃體極易感染致病菌。咽部及扁桃體隱窩內(nèi)的致病菌{包括A族乙型溶血性鏈球菌（GAS），金黃色葡萄球菌等}大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實(shí)質(zhì)引發(fā)炎癥;侵襲扁桃體實(shí)質(zhì)的淋巴濾泡，引起充血、腫脹甚至化膿，侵及鄰近組織，引起鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)等。現(xiàn)臨床治療急性扁桃體炎方法多種多樣，以普遍采用青霉素支持治療為主，但此療法易使處于好發(fā)期的兒童產(chǎn)生抗生素耐受以及過敏反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)葛根素既可抑制早期炎癥由于毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)斐傻哪[脹、滲出增加，又可抑制炎癥中期白細(xì)胞游走，有明顯的抗炎作用。本研究旨在討論葛根制品對急性扁桃體炎的治療效果，探討葛根制品代替抗生素治療急性扁桃體炎的可能性。

一、材料與儀器

（一）藥品與試劑

（1）葛根制品：用滲漉法將適度粉碎的藥材置滲漉筒中，由上部不斷添加溶劑，溶劑滲過藥材層向下流動過程中浸出藥材成分的方法。本實(shí)驗(yàn)以50%乙醇為溶劑，速度為2ml/kg·min的滲漉法來提取葛根成分，烘干后制品為白色粉末狀。

（2）A族乙型溶血性鏈球菌。

（二）動物

5～6周齡的健康清潔昆明小鼠，雌雄不限，體重18～21g，所有小鼠飼養(yǎng)于長沙醫(yī)學(xué)院生命科學(xué)樓二樓實(shí)驗(yàn)室動物房，室溫（22±2）℃，濕度50%～70%，實(shí)驗(yàn)前小鼠可自由進(jìn)食、飲水，適應(yīng)環(huán)境一周后開始實(shí)驗(yàn)。

（三）儀器

A族乙型溶血性鏈球菌檢測試劑盒（試劑盒由天津新傳技術(shù)有限公司提供）、溫度計(jì)、光學(xué)顯微鏡、分析天平、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、智能型電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱。

二、方法

（一）葛根制品對急性扁桃體炎的治療效果

（1）建立實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。?組小鼠分別用30%、40%、50%、60%、70%的最小致死量濃度（每ml6億濃度的A族乙型溶血性鏈球菌菌液，經(jīng)口腔噴霧給藥0.5ml。使A族乙型溶血性鏈球菌感染小鼠咽部，期間詳細(xì)記錄小鼠體重、體溫。處死取扁桃體重量，并與健康正常小鼠相比較，驗(yàn)證差異具有顯著性，證明小鼠扁桃體發(fā)炎。測得引起扁桃體發(fā)炎的最低濃度;統(tǒng)計(jì)出小鼠扁桃體發(fā)炎期間的平均體重及體溫。對實(shí)驗(yàn)組A、B、C、西藥對照組D、陰性對照組的小鼠（每組多配一只）給予上述引起起扁桃體發(fā)炎的最低濃度菌液，期間詳細(xì)記錄小鼠體重及體溫，達(dá)到發(fā)炎的平均體重及體溫時，各組隨機(jī)取出一只小鼠，取扁桃體稱量確定腫大，即成功建立小鼠急性扁桃體炎模型。

（2）實(shí)驗(yàn)分組。實(shí)驗(yàn)組A、B、C：每組10只小鼠，取0.2g/10g、0.4g/10g、0.8g/10g三個劑量的葛根制品，溫?zé)嵴麴s水混勻至0.2ml，灌胃每天一次，持續(xù)五天。每天取2只采集咽部深處試子、量體溫（肛溫）、采血、處死取雙側(cè)扁桃體稱重。

西藥對照組D：共10只小鼠，用阿莫西林以0.2mg/g體重/d劑量灌胃治療，持續(xù)五天。取樣方法同前。陰性對照組：共10只小鼠，用溫?zé)嵴麴s水0.2ml灌胃，每天一次，持續(xù)五天。取樣方法同前。空白對照組：取10只模型以外健康小鼠，正常飼養(yǎng)，不做任何處理。取樣方法同前。

（3）動物行為學(xué)觀察。每天觀察并記錄小鼠的體重、精神狀態(tài)、活動情況、皮毛光澤度、食欲、量體溫（肛溫）等。

（4）檢測內(nèi)容。①測量小鼠體溫、血白細(xì)胞數(shù)、扁桃體重量。②酶免疫菌膜法檢測A族乙型溶血性鏈球菌，先小鼠清理口腔，再從咽部深處取分泌物，按試劑盒說明書進(jìn)行，根據(jù)陽性檢出率即可測得A族乙型溶血性鏈球菌感染多少，實(shí)驗(yàn)方法便捷可靠！

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，并用one-way ANOVA 法分析數(shù)據(jù)結(jié)果是否具有顯著性差異（p<0.05），利用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表的形式將結(jié)果呈現(xiàn)。

三、結(jié)果

葛根制品0.8g/10g對急性扁桃體炎有一定的治療作用，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

四、討論

抗生素自問世以來為人類對抗疾病做出了巨大的貢獻(xiàn)?？股仡愃幬镆燥@著的療效贏得了人們的信任。但大量使用抗生素的同時細(xì)菌的耐藥性問題也越來越嚴(yán)重。由于抗生素療效顯著，它正被廣泛地濫用，從而危害著人們的健康。據(jù)報(bào)道，我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機(jī)體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量。濫用抗生素將會使人類為對抗疾病付出越來越高的代價?？梢娍股貫E用的危害相當(dāng)嚴(yán)重。在我國抗生素濫用已成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題，小兒對抗生素的藥敏性極高，而找到一種毒副作用小，治愈效果好的替代藥會降低使用抗生素帶來的并發(fā)癥的發(fā)病率以及過敏反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)葛根素既可抑制早期炎癥由于毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)斐傻哪[脹、滲出增加，又可抑制炎癥中期白細(xì)胞游走，有明顯的抗炎作用，本項(xiàng)目研究得出了一地昂濃度的葛根制品對急性扁桃體炎具有治療效果，因此，葛根制品對急性扁桃體炎的治療還有待更深一步的研究，為我國進(jìn)一步使用葛根制品替代抗生素治療小兒扁桃體炎提供理論依據(jù)。

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