李澤臻

摘要目的：探究南寧地區(qū)小兒急性上呼吸道病毒感染臨床特征。方法：收治急性上呼吸道感染患兒300例，主要通過多重聚合酶鏈反應(yīng)檢測病原體的種類及其臨床特征。結(jié)果：300例患兒中，陽性標(biāo)本236份，檢出率為78.76%。其中常見的流感病毒36.44%，1～3歲年齡段病毒檢出率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：南寧地區(qū)小兒急性上呼吸道病毒種類較多，其與年齡段、季節(jié)變化等有關(guān)。

關(guān)鍵詞 上呼吸道感染;病毒感染;兒童

急性呼吸道感染主要是指鼻腔、咽或者喉部發(fā)生急性炎癥等病情的概稱，是一種較常見的傳染病"。相關(guān)調(diào)查顯示，70%～80%的急性上呼吸道感染是由病毒引起。在國內(nèi)城市中兒童1年平均患病3～6次，農(nóng)村兒童每年平均患病2～5次。在臨床上一般是利用抗病毒藥聯(lián)合抗菌藥物治療。本研究對南寧地區(qū)急性上呼吸道感染患兒通過多重聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行病毒病原學(xué)檢測，觀察其臨床特征，旨在指導(dǎo)兒科臨床合理用藥。資料與方法

2014年6月-2018年6月收治急性上呼吸道感染患兒300例，男172例，女128例，平均年齡（4.3±1.7）歲，平均病程（1.7+0.3）d。合并肺部感染和其他疾病者除外。

方法：本次研究主要通過多重聚合酶鏈反應(yīng)進(jìn)行檢測，將標(biāo)本病毒分離，觀察病原體的種類及其臨床特征。通過咽部拭子從患兒咽后壁涂抹咽部分泌物收集標(biāo)本。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

陽性率和病毒的分布：300例患者中陽性標(biāo)本有236份，檢出率為78.67%，主要以流感病毒為主（36.44%），見表1。

300例常見病毒在不同季節(jié)檢出率比較：不同季節(jié)檢出率進(jìn)行分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不同年齡段患兒不同病毒檢出率比較：分析300例患者年齡與病毒的關(guān)系，見表3。

討論

小兒急性呼吸道感染是兒科常見疾病，發(fā)病率逐年上升。急性呼吸道感染是常見的獲得性感染，一般是由病毒引起的，比如鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等，只有少部分的患者是因為細(xì)菌感染引起。細(xì)菌感染可以直接或者繼病毒感染后發(fā)生。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，急性呼吸道感染的疾病的病原體以流感病毒為主，其導(dǎo)致的流感有著發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴(yán)重者會造成兒童死亡2。

回顧小兒急性上呼吸道采取的處理方案：抗病毒聯(lián)合抗菌類藥物治療184例，使用率高達(dá)85%。因急性上呼吸道感染70%～80%是由于病毒所導(dǎo)致的，除了流感外目前尚無特效藥，因為病毒感染屬于自限性，周期約1周。主要以對癥支持治療為主。如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染的情況需使用抗生素進(jìn)行治療。需要注意的是，在用藥之前需先進(jìn)行病原體的檢查。300例患者中2種藥物聯(lián)合使用130例，使用率為60%。在臨床上有明確規(guī)定盡可能減少抗生素用藥。分析急性上呼吸道常用的抗菌藥，使用頭孢類或青霉素72例，使用率為34%。另外，在給藥方式方面，靜脈滴注140例（65%）。如果患兒的情況不嚴(yán)重，不主張使用靜脈給藥，口服藥物治療即可。注射劑的使用會比口服更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，注射劑的用量若未被合理控制，則會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率上升，這可能會使得患者出現(xiàn)過敏以及靜脈炎等情況。

本次研究中小兒呼吸道病毒感染的特征是均有不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽、疲倦以及頭痛等癥狀，其發(fā)生率超過一半，還有部分患兒存在全身中毒癥狀，這與甲型H1N1、禽流感等呼吸道病毒感染疾病有一定的相似性。兒童自身的抵抗力與免疫力與疾病的發(fā)生有很大的關(guān)系，做好急性上呼吸道的感染預(yù)防也十分重要。在小兒日常飲食中要做好營養(yǎng)搭配，提高其抵抗力，增加戶外鍛煉可以更好地保障兒童健康。注意衛(wèi)生在兒童生活中也是很重要的一部分，兒童需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而降低病毒感染和細(xì)菌感染的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]李小紅小兒急性上呼吸道感染患兒C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞的變化分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：194-195.

[2]朱益飛，張晨美，周招美，等.小兒急性上呼吸道病毒感染病原學(xué)與臨床特征研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（23）：5473-5474.