邢建紅　王新宇

摘要 目的：通過(guò)彈力帶力量練習(xí)和健走相結(jié)合的方式，對(duì)生活在社區(qū)中的中老年2型糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以提高糖尿病患者血糖控制率，探索社區(qū)中老年2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的適宜工具。方法：以自愿的原則在同一社區(qū)選取糖尿病患者30例作為干預(yù)組;同樣以自愿的原則在另一社區(qū)選取糖尿病患者30例作為對(duì)照組。干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行彈力帶力量訓(xùn)練及健走相結(jié)合的方式，進(jìn)行6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù);對(duì)照組對(duì)患者僅進(jìn)行6個(gè)月的健走干預(yù)。觀察并比較兩組患者的血糖控制程度、人體成分分析等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)組實(shí)施彈力帶力量訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月后，空腹血糖、糖化血紅蛋白、人體成分等指標(biāo)與對(duì)照組和同組干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)彈力帶抗阻訓(xùn)練和健走相結(jié)合的方式，對(duì)生活在社區(qū)中的中老年2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高身體素質(zhì)，改善血糖控制效果，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 糖尿病;彈力帶力量訓(xùn)練;有氧運(yùn)動(dòng)

彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)能夠有效降低糖尿病患者的血糖水平，改善老年人的肌力和骨骼肌力量[1]。但目前關(guān)于2型糖尿病患者實(shí)施彈力帶力量訓(xùn)練及健走相結(jié)合方式的效果研究較少。為提升2型糖尿病患者體質(zhì)水平，提高糖尿病患者血糖控制率，探討適合2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方，2018年5月-2018年10月對(duì)轄區(qū)糖尿病患者實(shí)施彈力帶力量訓(xùn)練和健走相結(jié)合的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后行效果分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月選取2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的2型糖尿病患者各30例，共計(jì)60例。（1）人選標(biāo)準(zhǔn)：①居住在社區(qū)站附近的居民，步行15 -20 min到達(dá)社區(qū)站。②滿足WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院明確診斷的2型糖尿病患者。③自愿參加并在知情同意書(shū)上簽字。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴由于非糖尿病而導(dǎo)致的各種嚴(yán)重器官病變。②伴糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如學(xué)歷、病程、性別、年齡等，有可比性。

方法：干預(yù)組患者給予彈力帶力量訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。①?gòu)椓Яα坑?xùn)練：干預(yù)組每人配備彈力帶，至少做5 d/周，至少做1次/d，30 - 40 min/次，并記錄練習(xí)手冊(cè)。集體訓(xùn)練1次倜。②有氧運(yùn)動(dòng)一健走運(yùn)動(dòng)：干預(yù)組和對(duì)照組每人配備運(yùn)動(dòng)處方專用計(jì)步器，最低6 000步/（人.d），同時(shí)完成3個(gè)健走處方，達(dá)到連續(xù)健走時(shí)間≥35 min（步頻100 - 150步/min）。每個(gè)健走處方的時(shí)間分別為10 min、10 min、15 min。③健康指標(biāo)收集。在干預(yù)前后，各安排1次對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的體格測(cè)量、人體成分分析指標(biāo)的收集。④血糖的集中測(cè)量：干預(yù)組和對(duì)照組均在項(xiàng)目開(kāi)始和結(jié)束時(shí)分別測(cè)量1次。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后的人體成分指標(biāo)、血糖指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x+s）表示，組間行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x-檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)前糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)照組干預(yù)前后上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.051;干預(yù)組上述指標(biāo)與同組干預(yù)前和對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

人體成分分析儀檢測(cè)：兩組患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)前人體成分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月后，上述指標(biāo)對(duì)照組干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組上述指標(biāo)與本組干預(yù)前和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

彈力帶力量訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)整了中老年2型糖尿病患者的身體結(jié)構(gòu)比例，提高了身體素質(zhì)。體脂百分比超標(biāo)是糖尿病等慢性病的獨(dú)立高風(fēng)險(xiǎn)因素。提倡健康的生活方式、良好的生活習(xí)慣以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等預(yù)防措施，可以防止脂肪含量超標(biāo)，有效降低體重，可以達(dá)到降脂、降糖等作用[2]?？棺柽\(yùn)動(dòng)能夠改善肌肉質(zhì)量與肌力，提高食欲，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力[3]。糖尿病患者行抗阻訓(xùn)練能促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的改善，提高心肺功能，使并發(fā)癥減少[4]。通過(guò)訓(xùn)練，干預(yù)組患者的人體成分指標(biāo)均有不同程度下降。調(diào)整了身體結(jié)構(gòu)比例，能提高身體素質(zhì)，改善血糖過(guò)高的狀況，改善生活質(zhì)量。

彈力帶力量訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高2型糖尿病患者的血糖控制效果：有氧運(yùn)動(dòng)一直被視為在糖尿病防治和血糖控制方面最佳的運(yùn)動(dòng)方式，隨國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)方面的干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)在糖尿病防治方面抗阻運(yùn)動(dòng)的作用也十分重要。在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，Vanessa等對(duì)2型糖尿病患者增加抗阻運(yùn)動(dòng)，與單純進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)相比，在血糖、血脂改善方面均有優(yōu)勢(shì)[5]。抗阻運(yùn)動(dòng)能增加胰島素受體總量，從而增強(qiáng)胰島素敏感性，使胰島素抵抗情況獲得改善，達(dá)到降血糖的效果。本研究通過(guò)對(duì)干預(yù)組彈力帶力量訓(xùn)練結(jié)合健走運(yùn)動(dòng)處方的方式，干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組的血糖控制明顯好于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

[1]周春霞.抗阻運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病合并肌少癥患者中的應(yīng)用效果[Jl.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：14-17.

[2]楊慧英，覃麗英，霍翠枝，等.體脂百分比與血脂、血糖、尿酸異常的相關(guān)性[J]海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2711-2712.

[3]周春霞.抗阻運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病合并肌少癥患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14f22）：14-17.

[4]程晶，陳偉，鐘衛(wèi)權(quán)，等.熱量不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)2型糖尿病患者血管內(nèi)皮及心肺功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（9）：1018-1019.

[5]蘇媛媛，張偉宏，宋曉月，等.彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人健康促進(jìn)生活方式的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（1）：105-108.