盧春憐　黃秀榮

摘要 目的：探討老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前后開展干預(yù)護(hù)理的臨床效果。方法：收治老年白內(nèi)障合并青光眼患者40例，隨機(jī)分為對照組（采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（采取干預(yù)護(hù)理），各20例。對護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：術(shù)后，觀察組患者視力較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理滿意度亦較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁評分均較對照組明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前后應(yīng)用干預(yù)護(hù)理，臨床效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 青光眼;白內(nèi)障;干預(yù)護(hù)理

白內(nèi)障和青光眼是眼科常見疾病，兩者可同時(shí)發(fā)病，也可單獨(dú)發(fā)病。老年患者白內(nèi)障合并青光眼的患病率約為12.6%，且患病率隨著我國人口老齡化的加劇而不斷升高。臨床治療白內(nèi)障合并青光眼主要采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，療效較好。而老年患者由于常合并多種慢性基礎(chǔ)病，加上機(jī)體功能退化等因素，使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此需要做好手術(shù)前后的護(hù)理，從而保證手術(shù)成功及效果。2017年6-12月收治老年白內(nèi)障合并青光眼患者40例，探討老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前后開展干預(yù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

資料與方法

2017年6-12月收治老年白內(nèi)障合并青光眼患者40例，患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均有視力減退、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，均接受手術(shù)治療，排除惡性腫瘤、心功能不全等患者。將患者隨機(jī)分為對照組（采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（采取干預(yù)護(hù)理），各20例。觀察組女9例，男11例;年齡55 - 75歲，平均（65.5±3.2）歲。對照組女8例，男12例;年齡56 - 74歲，平均（65.8±2.9）歲。兩組老年白內(nèi)障合并青光眼患者在年齡、性別等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀察患者病情，適當(dāng)控制飲食，認(rèn)真清潔術(shù)區(qū)皮膚等。觀察組患者開展干預(yù)護(hù)理：①術(shù)前干預(yù)：由于老年眼疾患者年齡較大，情感較為敏感、脆弱，承受能力較低，加上眼部疾病對其生活造成的影響，使其常有緊張、焦慮等不良情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行，因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、制度等，并介紹管床醫(yī)生、護(hù)士，向患者講解所患眼病的原因、手術(shù)的意義及術(shù)后保健，講解手術(shù)成功的案例，增加其治療信心，消除其緊張、焦慮的心情。護(hù)理人員要面帶微笑，耐心地向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)情況，提醒其術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：告知患者不可按壓術(shù)眼或揉眼、擠眼等，避免頭部劇烈晃動(dòng)，不可長時(shí)間低頭，術(shù)后抬高床頭，保持舒適體位。指導(dǎo)患者可通過跟家人聊天、聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移自身注意力，從而使疼痛感減輕，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。③出院指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查術(shù)眼的重要性，出院后避免長時(shí)間低頭，避免在光線暗的地方用眼，告知患者若有怕光、頭部不適、視覺誤差等現(xiàn)象，要立即到院檢查。

觀察指標(biāo)：觀察術(shù)前、術(shù)后視力變化，采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，分值與焦慮、抑郁情緒程度呈正相關(guān)[1]。采用自制的滿意度量表評估護(hù)理滿意度，分值100分，分值越高則越滿意。

數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS 18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（x+s）表示計(jì)量資料，比較用t檢驗(yàn);以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

視力恢復(fù)及滿意度情況：術(shù)前，兩組患者視力比較無明顯差異性;術(shù)后，觀察組患者視力較對照組明顯要高;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理滿意度亦較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

焦慮、抑郁評分對比：干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評分均較對照組明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

白內(nèi)障可繼發(fā)于糖尿病、高度近視等疾病，青光眼是由于不同因素導(dǎo)致眼壓升高，引起視功能損傷、視神經(jīng)萎縮的一種病癥，若不及時(shí)治療，隨著病程遷延、病情加重可能會(huì)導(dǎo)致失明[2]。白內(nèi)障合并青光眼在臨床上較為常見，以老年人群較為多發(fā)，可導(dǎo)致患者的視力減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。白內(nèi)障合并青光眼臨床以手術(shù)治療為主，但由于患者往往擔(dān)心手術(shù)安全或手術(shù)效果，常產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，不能密切配合手術(shù)治療，從而影響手術(shù)效果。針對患者的這一特點(diǎn)，術(shù)前及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，健康教育，可緩解其緊張、焦慮心理，使其能以良好心理接受手術(shù)，使其能夠了解疾病相關(guān)知識(shí)及自我保健知識(shí)，增強(qiáng)治療信心，提高疾病治療的依從性，有助于疾病的早日康復(fù)。術(shù)后一些注意事項(xiàng)的講解以及出院指導(dǎo)能提高自我保健、自我預(yù)防的能力，改變不良行為，促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3，4]。

姜朝霞對老年白內(nèi)障合并青光眼患者采取干預(yù)護(hù)理[5]，結(jié)果顯示，能有效減輕患者的不良情緒，促進(jìn)視力恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究提示在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前后應(yīng)用干預(yù)護(hù)理，能減輕患者的焦慮、抑郁心理，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)前后應(yīng)用干預(yù)護(hù)理，臨床效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]余丹.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障合并青光眼病人手術(shù)的效果影響[J].全科護(hù)理，2017，15（18）：2214-2216.

[2]陳興，孫培森.基于循證理論的臨床護(hù)理路徑對白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2456-2458.

[3]王艷麗，程紅麗，劉娟，等.分析干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥.2018，25（12）.88.

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[5]姜朝霞.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（21）：77.