杜蘭民

摘要 目的：探討不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月-2018年8月收治的冠心病合并高血壓患者62例，使用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組各31例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理以及藥物治療，觀察組患者在上述基礎(chǔ)之上給予系統(tǒng)化失眠護(hù)理干預(yù)治療，分析對(duì)比兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組一夜入睡總時(shí)間多于對(duì)照組（t=7.183，P<0.01），夜醒次數(shù)少于對(duì)照組（t=23.209，P<0.01），睡眠深度及醒后感覺(jué)得分低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理模式能有效改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 不同護(hù)理模式;冠心病;高血壓;睡眠質(zhì)量

老年人和患有疾病者常有睡眠障礙。有研究認(rèn)為，冠心病合并高血壓住院患者普遍存在睡眠障礙，不僅影響疾病的康復(fù)，而且影響生活質(zhì)量。雖然藥物能在一定程度上控制睡眠障礙，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者的睡眠具有重要意義。本文對(duì)冠心病合并高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)化失眠護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年8月收納治療的冠心病合并高血壓患者62例。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合冠心病合并高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均為首次人院;③依從性良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者曾使用過(guò)促睡眠藥物;②存在器質(zhì)性病變或者軀體性疾病患者;③精神病史或意識(shí)不清患者[1]。將人選患者使用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各31例。對(duì)照組男16例，女15例;年齡42 - 74歲，平均（63.15±3.88）歲。觀察組男17例，女14例;年齡40 - 76歲，平均（63.23±4.79）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。

方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理和睡眠質(zhì)量知識(shí)宣教，必要時(shí)可給予藥物輔助睡眠，合理安排作息時(shí)間[2]。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化物理干預(yù)方案，主要內(nèi)容如下：①住院環(huán)境：對(duì)病房的光線、噪聲以及溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，各種護(hù)理措施應(yīng)井然有序，需保證所需物品，在患者入睡前準(zhǔn)備完好，同時(shí)按照患者不同需求，對(duì)床墊軟硬度進(jìn)行選擇，針對(duì)不同體質(zhì)的患者，如打鼾患者需進(jìn)行病房分離。②詳細(xì)統(tǒng)計(jì)睡眠質(zhì)量：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行全面觀察，如患者需在入睡時(shí)進(jìn)行藥物治療，輔助睡眠則需按照醫(yī)囑嚴(yán)格給予藥物，同時(shí)記人檔案[3]。③加強(qiáng)藥物護(hù)理：注意藥物使用時(shí)間，盡量避開晚上睡眠前使用藥物，按照患者實(shí)際情況給予藥物。④加強(qiáng)心理護(hù)理：宣傳護(hù)理人員詳細(xì)介紹睡眠衛(wèi)生知識(shí)，同時(shí)，對(duì)患者心理需求進(jìn)行了解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在合理要求下滿足患者所需，盡量減少外界刺激。⑤按摩穴位：可在患者入睡前實(shí)施穴位按摩，進(jìn)而輔助患者睡眠，使用大拇指指腹按壓印堂以及太陽(yáng)穴，從眉梢按向雙側(cè)太陽(yáng)穴，輕按睛明穴，拇指指腹來(lái)回輕摩上下眼瞼以及按壓百會(huì)穴，時(shí)間約20 min，反復(fù)操作，同時(shí)可輕按神門穴及內(nèi)關(guān)穴，對(duì)患者三陰交穴和足三里進(jìn)行按壓[4]。

觀察指標(biāo)：使用SPIEGEL睡眠量表評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組一夜入睡總時(shí)間多于對(duì)照組，夜醒次數(shù)少于對(duì)照組，睡眠深度、醒后感覺(jué)得分低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

冠心病合并高血壓癥狀臨床較為常見，同時(shí)由于受到噪音、環(huán)境等多種因素的影響，患者容易發(fā)生抑郁或焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對(duì)日常生活和工作造成極大困擾。同時(shí)相關(guān)研究表明，患者失眠還和心血管、血壓上升、心肺腦流量以及呼吸頻率等存在密切關(guān)聯(lián)。因此類患者身體的特殊性，需對(duì)其采取科學(xué)有效的護(hù)理方案以減輕外界影響，從而改善患者睡眠質(zhì)量[5]。本文使用系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，從而有效降低患者焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)睡眠有正確認(rèn)識(shí)，按摩患者相關(guān)穴位，也可促進(jìn)患者更好入眠。本文結(jié)果表明，使用SPIECEL睡眠量表評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量，從患者睡眠深度、夜醒次數(shù)、醒后感覺(jué)等指標(biāo)上進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明系統(tǒng)化的睡眠護(hù)理可顯著提高患者睡眠質(zhì)量。

總之，系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者應(yīng)用后取得較好成效，可有效減少患者心臟事件發(fā)生率，改善、緩解患者睡眠質(zhì)量以及焦慮等負(fù)面情緒，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王華.系統(tǒng)化失眠護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓失眠患者的影響觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（2）：195-196.

[2]袁麗萍.不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量、心臟不良事件的影響[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（36）：114-115.

[3]崔巖.不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響比較[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（20）：257-258.

[4]高敏.系統(tǒng)化失眠護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1424-1426.

[5]胡桂芳，黃映華，陳雪云，等.不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（6）：30-32.