摘 要 目的：探討上皮性卵巢癌患者血漿中化療耐藥相關(guān)蛋白標志物臨床表達意義，為患者疾病治療和預(yù)后提供借鑒。方法：收治上皮性卵巢癌化療患者82例，分為兩組各41例，觀察組化療耐藥，對照組化療敏感，分別應(yīng)用常規(guī)免疫熒光檢測方法，臨床對比和觀察兩組患者血漿中化療耐藥相關(guān)蛋白標志物情況。結(jié)果：觀察組血清人附睪分泌蛋白-4（HE4）、CA25和TSGF（腫瘤特異性生長因子）顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蛋白標志物對上皮性卵巢癌患者臨床表達效果確切，具有較高的化療藥物耐藥性檢測診斷價值，并在患者預(yù)后治療情況上，具有指示性效果，有重要的參考價值。

關(guān)鍵詞 上皮性卵巢癌;蛋白標志物;化療耐藥

上皮性卵巢癌（Epithelial ovariancancer）是婦科惡性腫瘤中較為常見的類型，也是該病病死率較高的主要類型。從臨床診療實踐來看，因腹腔內(nèi)種植，肝實質(zhì)和（或）胸腔、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移（Ⅲ、Ⅳ期）的病癥特殊性[1]，化療方式和藥物的選擇，是影響患者生存質(zhì)量的重點和關(guān)鍵性因素?；熌退幍挠绊?，一度成為相關(guān)研究領(lǐng)域的熱點，而耐藥敏感和耐藥的考究，一度需要蛋白標志物，以血清人附睪分泌蛋白-4（HE4）、CA25和TSGF（腫瘤特異性生長因子）為例，在患者疾病治療領(lǐng)域富有指示性研究價值。本研究為探討蛋白標志物對上皮性卵巢癌患者的臨床表達意義和效果，收治上皮性卵巢癌患者80例，具體對比情況報告如下。

資料與方法

收治上皮性卵巢癌化療耐藥患者41例（觀察組），采用醫(yī)學(xué)研究對比法，均符合《2018 SOGC臨床實踐指南：遺傳性乳腺癌和卵巢癌的婦科管理（No.366）2018SOGC臨床實踐指南》的診斷標準;依照試驗對比需要，選定化療敏感組（對照組n=41例）等同病例。觀察組患者年齡31-63歲，平均（45.88±0.55）歲，對照組患者年齡30 - 64歲，平均（45.98±0.45）歲，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法[2]：分別應(yīng)用常規(guī)免疫熒光immunofluorescence抗雙鏈DNA抗體IgG檢測試劑盒f間接免疫熒光法）檢測方法，臨床比對和觀察兩組患者血漿中化療耐藥（常規(guī)藥物以抗雙鏈DNA抗體IgG檢測試劑盒（間接免疫熒光法卵巢癌的二線化療藥物有脂質(zhì)體阿霉素、多西他賽、吉西他濱、托泊替康、草酸鉑、奈達鉑、依托泊苷、培美曲塞、異環(huán)磷酰胺等）相關(guān)蛋白標志物情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用IBM SPSSStatistics 24.0（社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組HE4、CA25和TSGF（腫瘤特異性生長因子）顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;以上3種指標用于評價患者術(shù)后化療效果，且不同標志物水平的改變與腫瘤分化、臨床狀態(tài)、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，見表1。

討 論

上皮性卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤中較為常見的類型，化療后耐藥，一度成為患者死亡的主因。在疾病治療領(lǐng)域內(nèi)，化療耐藥相關(guān)蛋白作為腫瘤特異性生長因子，其含量的高低，提示腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、術(shù)后放療、化療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的臨床檢驗指標，效果明顯。

文獻資料進一步佐證，HE4屬于作為蛋白家族的特異性代表，其特性凸顯在疑似胰蛋白酶抑制劑上。作為一種新型的卵巢癌診斷指標，其水平變化能反映疾病發(fā)展趨勢，具有監(jiān)測治療的效果[3]。上皮性卵巢癌組相關(guān)蛋白的表達效果差異明顯[4]，且在本研究未成涉及的P-gp、Topo I、TopoⅡα蛋白陽性表達率中，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。VEGF-C表達在宮頸癌組織中明顯高于正常組織，VEGF-C的表達與宮頸癌腫瘤細胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級及浸潤深度相關(guān)[3]。血清間皮素聯(lián)合CA125及HE4在上皮性卵巢癌患者血清及尿液中的Mesothelin和血清中的CA125檢驗結(jié)果中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合檢測診斷的特異性、靈敏度分別為96.7%、95.6%[6]。

綜合本研究的實踐和試驗對比結(jié)果，上皮性卵巢癌患者常規(guī)治療以手術(shù)為主，受化療耐藥受病灶多發(fā)和手術(shù)切除不徹底因素影響，對患者術(shù)后生活質(zhì)量有著直接影響。血漿中蛋白標志物作為疾病治療領(lǐng)域的重要因素，有必要著重強調(diào)，可能發(fā)展成臨床預(yù)測檢測指標。通過檢測這些蛋白質(zhì)，醫(yī)生能夠預(yù)見到不同化療患者的反應(yīng)，并決定哪種療程是最適合患者。HE4、CA25和TSGF（腫瘤特異性生長因子）可能作為有助于評判療效的另一種血清學(xué)標志物;卵巢癌患者術(shù)后行常規(guī)化療后，以耐藥相關(guān)蛋白標志物的水平檢測作為預(yù)后及其疾病分型治療的重要指標，血清HE4及CA125的水平升降及其系數(shù)對患者的疾病治療和治療中的相關(guān)性具有顯著的

價值。

化療是針對上皮性卵巢癌患者的主要治療方式。通過對上皮性卵巢癌樣本進行比較，針對血漿中化療藥物的蛋白組分特征，識別與輔助化療反應(yīng)相關(guān)的蛋白生物標志物的蛋白表達。在化療藥物的樣本檢驗中，通過對相關(guān)患者的實踐檢測，可作為化療反應(yīng)最富成效的檢驗標準。

綜上所述，證實蛋白標志物對上皮性卵巢癌患者臨床表達效果確切，具有較高的化療藥物耐藥性檢測診斷價值，并在患者預(yù)后治療情況上，具有指示性效果，具有重要的參考價值。

參考文獻

[1]楊麗華，屈莉紅.上皮性卵巢癌中化療耐藥相關(guān)蛋白標志物的表達及意義分析[J].癌癥進展，2018，16（1）：95-98.

[2]暢華，張雪，李白雪，等.血清HE4、CA125、ROMA聯(lián)合檢測在上皮性卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（15）：2434-2436.

[3]彭瓊，朱碧琳.HE4對上皮性卵巢癌的早期診斷價值研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（4）：628-629.

[4]曲慧.P-gp、Topo I、TopoⅡa在上皮性卵巢癌中的表達水平及其與預(yù)后的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3794-3797.

[5]黃綺丹，馮艷玲，顧海風(fēng)，等.上皮性卵巢癌轉(zhuǎn)移模式相關(guān)分子初探[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2017，26（12）：901-904.

[6]田蕊，呂敬嬡，胡玉紅.血清間皮素聯(lián)合CA125及HE4在上皮性卵巢癌中的診斷價值[J].飲食保健，2018，5（12）：56-57.