段雪飛

摘 要 目的：分析、研究白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障時(shí)應(yīng)用小切口非超聲乳化治療方式的治療效果。方法：2017年8月-2018年8月收治硬核白內(nèi)障患者104例，依據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，各52例。試驗(yàn)組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障，對(duì)照組采用常規(guī)切口白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組治療總有效率80.77%試驗(yàn)組治療總有效率94.23%，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率21.15%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 小切口非超聲乳化：白內(nèi)障手術(shù)：硬核白內(nèi)障

小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療方式由于其手術(shù)中切口小、愈合時(shí)間較短、治療效果顯著，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療安全性較高，使其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，已經(jīng)成為當(dāng)前硬核白內(nèi)障疾病最重要的治療方式[1]。為了探究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障疾病的治療效果，2017年8月-2018年8月收治硬核白內(nèi)障患者104例，分別采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)以及常規(guī)切口白內(nèi)障手術(shù)治療，在治療后對(duì)患者的臨床表現(xiàn)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體研究過程如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治硬核白內(nèi)障患者104例，依據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，各52例。對(duì)照組男26例，女26例;年齡50 - 82歲，平均（63.18±5.19）歲;病程1-3年，平均（1.21±0.57）年。試驗(yàn)組男27例，女25例;年齡52 - 80歲，平均（61.07±6.54）歲;病程1-4年，平均（2.05±0.31）年。所有患者均為單眼患病，兩組患者在試驗(yàn)研究前，已經(jīng)對(duì)治療方式以及治療過程等相關(guān)的知識(shí)有所了解，并簽訂知情同意書。試驗(yàn)研究的所有環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按照規(guī)范的試驗(yàn)要求節(jié)進(jìn)行，不存在對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的失誤操作。試驗(yàn)研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督與管理下進(jìn)行，可以確保此次試驗(yàn)研究的規(guī)范性以及研究結(jié)果的可信度。

治療方法：所有患者在進(jìn)行手術(shù)前均對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解并制定詳細(xì)的手術(shù)方案，在手術(shù)之前3d還要對(duì)所有的患者用抗生素滴眼液進(jìn)行處理，對(duì)所有的患者利用復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳[2]。進(jìn)行麻醉操作，在麻醉時(shí)使用利多卡因滴眼液，麻醉時(shí)的頻率為每5 min進(jìn)行1次，共進(jìn)行3次麻醉[3]。對(duì)照組采用常規(guī)切口白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障，主要是在患者相應(yīng)的部位進(jìn)行切口操作，其中橫向切口3 mm，縱向切口1 mm。進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)操作，利用超聲乳化的方式將被粉碎的晶體吸取出來，在患者的眼睛內(nèi)放置人工晶體，并利用相應(yīng)的黏彈劑對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行水密[4]。試驗(yàn)組患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障，主要的手術(shù)方式是利用顯微鏡在患者的鞏膜進(jìn)行手術(shù)，為了將患者的透明角膜進(jìn)行分離而進(jìn)行手術(shù)治療，相關(guān)的醫(yī)生主要是對(duì)患者的鞏膜進(jìn)行切口，在患者的角膜處在邊緣位置的3點(diǎn)處，進(jìn)一步將患者晶體的體核進(jìn)行相應(yīng)的分離操作，并將患者的晶狀體進(jìn)行粉碎。在手術(shù)治療后對(duì)患者的眼部進(jìn)行包扎，避免患者的患處受到外界病菌的影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生[5]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將治療效果分為顯著、一般以及無效3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。①顯著：患者病癥得到治愈，視力恢復(fù)情況良好。②一般：患者病癥得到一定程度的緩解，視力也有一定程度的緩解。③無效：患者病癥以及視力與治療前比無明顯的變化。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)試驗(yàn)所涉及的所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)利用X2進(jìn)行，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果情況對(duì)比：試驗(yàn)組效果顯著37例，一般12例，無效3例，治療總有效率94.23%;對(duì)照組效果顯著19例，一般23例，無效10例，治療總有效率80.77%。試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：試驗(yàn)組發(fā)生炎癥以及干眼并發(fā)癥各1例，無一例發(fā)生角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率3.85%;對(duì)照組發(fā)生炎癥4例，干眼并發(fā)癥5例，發(fā)生角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率21.15%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討 論

白內(nèi)障疾病是現(xiàn)在發(fā)生率較高的眼部疾病，并且我國(guó)的白內(nèi)障疾病的發(fā)病率居高不下，其中最常見的就是硬核白內(nèi)障。硬核白內(nèi)障是一種發(fā)病率較高的眼部疾病，對(duì)患者的生活以及工作都造成了一定程度的影響，此類疾病的發(fā)病

率較高的人群主要集中在老年人中[6]。在對(duì)硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療是常見的治療方法，但是常規(guī)的手術(shù)治療由于手術(shù)切口大，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并且治療效果較差，所以常規(guī)手術(shù)治療逐漸減少。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的治療方式的應(yīng)用得到不斷推廣[7]。這種治療方式不僅對(duì)患者的眼球傷害小、手術(shù)創(chuàng)口小且不易引發(fā)并發(fā)癥，使治療過程有較高的安全性，可以達(dá)到較好的治療效果。

此次試驗(yàn)中，采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于常規(guī)的治療方式，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，有較好的應(yīng)用效果，可以在臨床中推廣使用，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]曹殿霞.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（4）：327-328.

[2]李磊，李凌，馬雪英，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（7）：27.

[3]嚴(yán)軍.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4326-4327.

[4]崔淑紅.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床評(píng)價(jià)[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：77-78.

[5]劉軼，陳詩源，張曉光.小切口非超聲乳化術(shù)與超聲乳化術(shù)治療硬核白內(nèi)障療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，（31）：163-164.

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[7]施菁蔚.非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療硬核性白內(nèi)障的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2422-2423.