曹春淼

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

實(shí)施日間病房模式的主要目的是使患者享受先進(jìn)、全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該模式主要是針對(duì)部分需要開展手術(shù)治療的患者在入院后，于入院當(dāng)天實(shí)施手術(shù)，術(shù)后再返回病房對(duì)各項(xiàng)體征進(jìn)行觀察，最終將出院時(shí)間控制在24 h內(nèi)的新型醫(yī)療服務(wù)模式[1]。日間病房模式具有安全性高、醫(yī)療資源利用率高、病床周轉(zhuǎn)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。故而本研究主要針對(duì)于泌尿?qū)？茦?gòu)建日間病房模式及其效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽選2017年3月至2018年3月我院泌尿?qū)？剖罩蔚幕颊?20例，其中男性患者176例，女性患者144例，年齡17～62歲，平均年齡（39.41±22.58）歲；主要行輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)、輸尿管支架植入、拔除術(shù)、尿道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)尿道膀胱取石頭術(shù)、輸尿管鏡活檢術(shù)等。此次研究所有患者均以同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法：所有患者均在入院后實(shí)施日間病房模式護(hù)理干預(yù)，主要方式如下：①入院宣教。護(hù)理人員需在患者入院后及時(shí)予以有效宣教工作，對(duì)其所患疾病基本病理、誘發(fā)因素、治療流程、手術(shù)流程以及手術(shù)效果、手術(shù)必要性等進(jìn)行講解，并同步告知其現(xiàn)階段該科室是正開展日間病房模式，向其講解該模式基本概念及目的，保障患者充分了解，提升后續(xù)治療及護(hù)理契合度。②心理干預(yù)?；颊咝睦砬榫w與身體狀態(tài)息息相關(guān)，護(hù)理人員需依據(jù)實(shí)際情況，對(duì)患者患病后出現(xiàn)的不安、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行有效排解。就部分對(duì)手術(shù)治療具有恐懼心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向其講解手術(shù)治療的重要性，及術(shù)后效果等。并宣講以往治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，使其以積極、自信的狀態(tài)接受手術(shù)與治療。③術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移至日間病房區(qū)，開展全面的護(hù)理干預(yù)模式，主要含括對(duì)患者生命體征等機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)待患者麻醉失效后，向其講解手術(shù)治療效果，做到有效安撫患者，緩解其恐懼等不良情緒。同時(shí)由護(hù)理人員開展飲食及活動(dòng)指導(dǎo)、干預(yù)，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者家屬日常飲食攝入及運(yùn)動(dòng)等方面內(nèi)容，明確告知患者治療及恢復(fù)期間食物應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，避免刺激性較強(qiáng)的食物，并注意維生素等微量元素的補(bǔ)充。就運(yùn)動(dòng)方面而言，應(yīng)囑咐患者及早下床活動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)。④治療后出院?；颊咿k理出院手續(xù)時(shí)責(zé)任護(hù)士全程陪同，并在此期間告知患者日常清潔方式、注意事項(xiàng)等，并囑咐其若遇異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)返院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分析患者醫(yī)療服務(wù)滿意度及臨床療效情況。滿意度由Ⅰ級(jí)滿意、Ⅱ級(jí)滿意、Ⅲ級(jí)滿意三項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，護(hù)理人員于患者出院前向其發(fā)放醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，并有效回收，其中評(píng)定指標(biāo)為滿分100分，80分及以上為Ⅰ級(jí)滿意、60～79分為Ⅱ級(jí)滿意、60分以下Ⅲ級(jí)滿意，滿意度＝（Ⅰ級(jí)滿意＋Ⅱ級(jí)滿意）/總例數(shù)×100%。臨床療效主要分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)，有效率＝（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果情況：手術(shù)患者（n＝320），顯效254例、好轉(zhuǎn)58例、無(wú)效8例，總有效312例，占總比97.50%；8例治療無(wú)效患者主要為手術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)不能出院需進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療。經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后已全部治愈，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 患者護(hù)理滿意度情況：經(jīng)臨床分析顯示，患者護(hù)理滿意度為93.44%，護(hù)理滿意度較高。見表1。

表1 患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

日間病房模式作為新型醫(yī)療服務(wù)模式，可有效滿足中小手術(shù)患者對(duì)疾病治療的需求，還可有效提升醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率，保障治療安全性，同時(shí)減輕患者及醫(yī)院負(fù)擔(dān)[2]。該模式的順利開展，首選需考慮治療安全問題，故而護(hù)理人員需制定出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并與醫(yī)護(hù)一體化模式有效結(jié)合，對(duì)日間入院指征進(jìn)行嚴(yán)格把控。在其實(shí)際入院前開展健康知識(shí)宣教保障入院安全。在入院后安排臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員實(shí)施日常護(hù)理，并應(yīng)用責(zé)任管理制度，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及健康知識(shí)宣教工作進(jìn)行強(qiáng)化，實(shí)時(shí)開展心理護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)可順利開展。除此之外，在手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)創(chuàng)口感染等情況，實(shí)時(shí)將患者術(shù)后生命體征等相關(guān)指標(biāo)上報(bào)于主治醫(yī)師，由其指導(dǎo)后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)[3]。結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定出具有針對(duì)性特征的出院計(jì)劃，其中含括飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，清潔方式及注意事項(xiàng)等，做好健康指導(dǎo)。同時(shí)交代手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥狀，告知患者怎樣有效避免，以降低返院再治療率。本研究中所有患者均實(shí)施日間病房模式醫(yī)療服務(wù)，其優(yōu)勢(shì)明顯，可在保障治療效果的同時(shí)提高治療安全性。

綜上所述，將日間病房模式應(yīng)用于泌尿?qū)？圃\療中具有顯著效果，能夠有效保障護(hù)理滿意度，保障治療安全，因此可在臨床中廣泛運(yùn)用。