梁小燕 何月霞 吳雪珍

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

為確保醫(yī)療器械與醫(yī)療物品的正常使用，為患者提供良好的輔助治療效果，則需要對(duì)器械與物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒[1]。但縱觀目前的實(shí)際情況，對(duì)于基層醫(yī)院而言，由于其缺少消毒設(shè)備與技術(shù)，因而無(wú)法對(duì)器械與物品進(jìn)行良好的消毒[2]。為有效的解決上述不良問(wèn)題，加強(qiáng)與消毒滅菌物品的統(tǒng)一集中管理，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立了區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，對(duì)于不同級(jí)別醫(yī)院的消毒管理產(chǎn)生重要作用與良好效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月本區(qū)域內(nèi)5家醫(yī)院需要進(jìn)行消毒管理的400件消毒滅菌物品，其中基礎(chǔ)外科共216件，神經(jīng)外科共80件，口腔科共45件，婦產(chǎn)科共59件。同時(shí)選取5家醫(yī)院的50名醫(yī)護(hù)人員，男28名，女22名，年齡為26～48歲，平均年齡為（37.1±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建統(tǒng)一集中消毒管理體系。①建立相關(guān)機(jī)構(gòu)，制定統(tǒng)一的工作計(jì)劃。在5家醫(yī)院中，選取級(jí)別較高醫(yī)院的院長(zhǎng)作為區(qū)域性消毒供應(yīng)中心機(jī)構(gòu)的組長(zhǎng)，并且由其挑選5家醫(yī)院中感染科與護(hù)理部的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作為小組成員，依據(jù)國(guó)家頒布的相關(guān)制度與文件，并結(jié)合區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院的實(shí)際情況制定工作制度、流程、要求、標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，之后對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，以便增加其熟知度，從而能夠嚴(yán)格按照技術(shù)內(nèi)容實(shí)施管理。培訓(xùn)過(guò)后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，只有考核合格后可準(zhǔn)許其參與管理。同時(shí)由組長(zhǎng)挑選相關(guān)人員擔(dān)任質(zhì)量控制員，由組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行工作內(nèi)容的分配，并監(jiān)督工作的落實(shí)情況。②對(duì)質(zhì)量目標(biāo)與要求進(jìn)行確定。組長(zhǎng)在制定管理計(jì)劃與方案時(shí)，確定以“顧客滿意至上、質(zhì)量安全第一、規(guī)范流程管理”為主的質(zhì)量目標(biāo)，之后按照此目標(biāo)對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格要求，對(duì)其工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。

1.2.2 開(kāi)展統(tǒng)一集中消毒管理模式的流程與方法。①回收管理流程。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的小組成員需要每周到5家醫(yī)院的各科室進(jìn)行2～3次的巡查，以回收醫(yī)院使用后的需要消毒滅菌的物品，采用專用的密封箱對(duì)污染物品進(jìn)行密封，并使用專用的運(yùn)輸車進(jìn)行運(yùn)送。②清洗管理流程。小組成員在做好自身的防護(hù)措施后對(duì)需要清洗消毒滅菌的物品進(jìn)行分類，同時(shí)準(zhǔn)備好兩臺(tái)清洗消毒機(jī)，對(duì)于治療碗與彎盤(pán)等物品，將其放入全自動(dòng)清洗消毒機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗；對(duì)于其他物品，如是管腔器械應(yīng)將其放置于全自動(dòng)超聲清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗，然后再放置于全自動(dòng)清洗消毒機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗，小組成員需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)物品進(jìn)行清洗，并且在清洗過(guò)后需要進(jìn)行徹底的清潔與干燥，以確保物品擁有較高的質(zhì)量安全。③包裝管理流程。小組成員在對(duì)需要消毒滅菌的物品進(jìn)行回收前，需要對(duì)物品的詳細(xì)信息進(jìn)行了解，以便能夠按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與物品的性質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性的分類包裝，并且在包裝過(guò)后需要在表面貼好標(biāo)簽，記錄物品的信息。④發(fā)放物品在清洗消毒過(guò)滅菌核對(duì)信息后，由專門(mén)的運(yùn)輸車將物品分類送回至不同的醫(yī)院，待運(yùn)輸車返回后對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。

1.3 觀察指標(biāo)：①實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況。②實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，消毒滅菌物品的洗滌質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，抽查合格率情況、醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況比較：與實(shí)施前相比，實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式后，消毒滅菌物品的各項(xiàng)抽查合格率顯著提升，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況比較：與實(shí)施前相比，實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式后，醫(yī)護(hù)人員的滿意度顯著提升，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

表 2 實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)器械對(duì)于輔助治療患者具有重要作用，然而由于患者的患病類型不同，器械使用過(guò)后將會(huì)沾有不同類型的病菌，若未對(duì)其予以良好的消毒，則將在較大程度上無(wú)法正常使用，同時(shí)也將使得患者的感染率增加，不利于其患者的健康[4-5]。為此當(dāng)器械使用過(guò)后需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的清洗與消毒。然而縱觀實(shí)際情況，由于醫(yī)院的級(jí)別不同，無(wú)法采取統(tǒng)一有效的消毒管理措施，從而使得區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院的消毒管理效果產(chǎn)生較大的差別[6]。

在區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的統(tǒng)一指揮下，通過(guò)建立區(qū)域內(nèi)建立統(tǒng)一的集中的消毒管理小組，進(jìn)而在回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等過(guò)程中形成統(tǒng)一管理，不僅使得所有的器械與其他物品得到了嚴(yán)格的消毒，同時(shí)使得小組成員的工作能力獲得較大程度的提升，加強(qiáng)了對(duì)整個(gè)過(guò)程的監(jiān)控力度，確保手術(shù)器械與物品的再次正常使用。依據(jù)本研究的結(jié)果可知，建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心并實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式后，需要消毒的器械與物品的抽查合格率獲得顯著提升，并且醫(yī)護(hù)人員的滿意度顯著提升至98.00%，原因在于區(qū)域性消毒供應(yīng)中心能夠?qū)υ搮^(qū)域內(nèi)醫(yī)院需要消毒的物品進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一管理，并且通過(guò)成立質(zhì)控小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)，從而使得整個(gè)流程獲得有效的質(zhì)量監(jiān)控。

表 1 實(shí)施統(tǒng)一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況比較[件（%）]