孟 薇

（遼寧錦州凌海大凌河醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121200）

霉菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，有研究數(shù)據(jù)表明近年來(lái)該病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)。受陰道內(nèi)念珠菌大量繁殖的影響患者陰道酸堿平衡被破壞，引發(fā)霉菌感染從而形成炎癥。霉菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢灼痛、白帶異常、尿道刺激等癥狀，治療時(shí)間較長(zhǎng)且治療后仍易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)影響女性正常生活和工作，造成不同程度的心理負(fù)擔(dān)。本研究在碳酸氫鈉清洗和中藥熏洗的基礎(chǔ)上探究達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月期間在我院就診的霉菌性陰道炎患者126例，通過(guò)抽簽分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚或有性生活女性；臨床癥狀表現(xiàn)明顯，白帶常規(guī)檢查確診霉菌性陰道炎患者；無(wú)其他嚴(yán)重疾病患者；自愿簽署知情同意書(shū)參與調(diào)查者。對(duì)照組年齡22～48歲，平均（34.6±5.7）歲，病程2 d～3年，平均（16.5±4.8）個(gè)月，體質(zhì)量48～61 kg，平均（53.7±2.5）kg；觀察組年齡22～52歲，平均（35.2±5.4）歲，病程3 d～3.5年，平均（17.1±4.5）個(gè)月，體質(zhì)量46～60 kg，平均（52.9±2.7）kg。對(duì)比臨床資料，兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》提出的中藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥指導(dǎo)原則[1]。臨床癥狀為外陰瘙癢、灼痛，白帶異常增多且為豆腐渣狀或白色凝乳狀，可能伴有尿頻、尿急、尿痛；陰道分泌物常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)霉菌，清潔度為Ⅲ、Ⅳ度；婦科檢查可見(jiàn)宮頸和陰道黏膜充血，有豆腐渣狀分泌物。

1.3 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予2%～4%碳酸氫鈉溶液外陰清洗治療，每晚臨睡前使用專用洗盆和毛巾清洗外陰陰道，經(jīng)期除外，清洗后擦拭以保持外陰干燥，碳酸氫鈉清洗治療目的為改變患者陰道酸堿度，抑制霉菌生長(zhǎng)；配合中藥熏洗治療，取苦參、黃柏和地膚子各30 g，蛇床子、川花椒和蒼術(shù)各15 g，土茯苓、土槿皮和百部各20 g，牡丹皮取10 g，裝入紗包加1500～1800 mL清水浸泡1 h[2]，后大火煎煮10 min，轉(zhuǎn)小火煎煮20 min，取藥汁熱熏患者外陰，溫度降至適宜時(shí)沖洗外陰及陰道，每天1次經(jīng)期除外。治療持續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者基礎(chǔ)治療同對(duì)照組，每晚外陰清洗及中藥熏洗后使用達(dá)克寧栓（西安楊森制藥有限公司，200 mg）治療，取達(dá)克寧栓1枚放置于陰道后穹隆部位即可，治療持續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)：患者接受治療1～3個(gè)療程，臨床癥狀完全消失，陰道分泌物檢查結(jié)果正常，且停藥3個(gè)月經(jīng)周期沒(méi)有復(fù)發(fā)即為痊愈；臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物檢查結(jié)果正常，停藥3個(gè)月經(jīng)周期沒(méi)有復(fù)發(fā)即為顯效；臨床癥狀有所改善，陰道分泌物檢查結(jié)果尚有異常即為有效；3個(gè)療程結(jié)束后臨床癥狀無(wú)改善，陰道分泌物檢查結(jié)果異常即為無(wú)效。痊愈和顯效率之和為治療總有效率。療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究結(jié)果通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料由百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療情況，見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療后復(fù)發(fā)率比較：觀察組隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組中復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為20.63%。分析數(shù)據(jù)χ2=23.003，P=0.000，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

霉菌性陰道炎患者通常因陰道潮濕污濁引發(fā)瘙癢疼痛，中醫(yī)認(rèn)為其屬于燥濕或濕毒內(nèi)侵范疇，濕熱下注，文中所用中藥煎劑含有苦參、黃柏、地膚子、土茯苓、土槿皮、川花椒、蛇床子、百部等成分可殺蟲(chóng)止癢、清熱燥濕；其中蒼術(shù)和黃柏加強(qiáng)清熱燥濕的效果；牡丹皮則可滋陰涼血，控制藥物作用。采用本藥方熏蒸外陰能有效殺菌止癢，同時(shí)改善血液循環(huán)，提高患者抵抗力。在此基礎(chǔ)上使用達(dá)克寧栓，藥物滲透力更強(qiáng)，達(dá)克寧栓為硝酸咪康唑類藥物，可抗真菌，對(duì)念珠菌和革蘭陽(yáng)性菌引起的重復(fù)感染效果明顯。藥物用于陰道內(nèi)部，通過(guò)阻礙真菌細(xì)胞膜的合成，從而抑制真菌的生長(zhǎng)代謝過(guò)程，達(dá)到維持陰道菌落平衡的目的。數(shù)據(jù)表明，輔以達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎效果確切，患者癥狀改善良好，且治療后復(fù)發(fā)率明顯降低。

綜上所述，達(dá)克寧栓應(yīng)用于霉菌性陰道炎的治療，患者臨床癥狀改善效果明顯[3]，在陰道清洗和中藥熏洗基礎(chǔ)上使用達(dá)克寧栓，可顯著提高治療總有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，臨床療效令人滿意，可推廣應(yīng)用。