王大博

（聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

瞼板腺功能障礙是眼科常見的疾病[1]，主要由瞼板腺功能障礙致使脂質(zhì)分泌減少、蒸發(fā)量增加、腺體萎縮、淚膜不穩(wěn)定等導(dǎo)致瞼板腺管堵塞、淚膜穩(wěn)定性降低，進(jìn)而出現(xiàn)的一系列干眼癥狀[2]。瞼板腺功能障礙會(huì)引發(fā)瞼緣炎、干眼癥、結(jié)膜炎等多種眼部疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]，而近些年隨著科技水平的提高，手機(jī)、電腦、電視等電子科技產(chǎn)品被人們廣泛使用，特別是青年人群，因此近些年青年瞼板腺功能異常干眼癥患者越來越多[4]，本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年瞼板腺功能異常干眼癥患者96例，就探討瞼板腺疏通和瞼板腺按摩治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的青年瞼板腺功能異常干眼癥患者96例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=48）接受聚乙烯醇滴眼液滴眼治療，其中男26例，女22例；年齡22～34歲，平均（24.51±2.68）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（2.76±1.72）年；觀察組（n=48）在聚乙烯醇滴眼液滴眼治療的基礎(chǔ)上接受瞼板腺按摩與瞼板腺疏通治療，其中男25例，女23例；年齡22～35歲，平均（24.60±2.52）歲；病程5個(gè)月～8年，平均（2.77±1.71）年；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青年瞼板腺功能異常干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均接受聚乙烯醇滴眼液（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046681，規(guī)格：0.8 mL：30支）滴眼治療，1滴/次，4次/天。觀察組再接受瞼板腺按摩與瞼板腺疏通治療：①瞼板腺按摩：清潔瞼緣，清除表面痂皮和分泌物，熱毛巾熱敷眼瞼15 min，表面麻醉后涂上抗生素眼膏，并將Jaeger眼瞼墊板置入，撐起眼瞼，用玻璃棒在開口處按摩，完成后滴抗生素滴眼液，1次/周。②瞼板腺疏通：清潔雙手和眼瞼，熱敷眼瞼，雙手拇指和食指疏通左右眼瞼，雙指一起往瞼結(jié)膜面用力，再向靠穹隆部瞼板至瞼緣方向用力，1次/周。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者治療前后患者瞼板腺功能（基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間）和瞼板腺評分以及臨床療效。①基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)：記錄濾紙5 min后的浸潤長度[5]。②淚膜破裂時(shí)間：采用裂隙燈測量，連續(xù)測量2次，取兩次的平均值。③瞼板腺評分：根據(jù)瞼板腺的開口情況評定，采用裂隙燈顯微鏡輔助觀察，分值0～3分，3分：5個(gè)腺體均沒有分泌物；2分：1～2個(gè)腺體都有分泌物；1分：3～4個(gè)腺體都有分泌物；0分：5個(gè)腺體都有分泌物[6]。④臨床療效：無效：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀無任何改善，淚膜破裂時(shí)間<5 s，瞼板腺按摩后有異常瞼板液溢出；一般：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀明顯改善，淚膜破裂時(shí)間5～10 s，瞼板腺按摩后有少量異常瞼板液溢出；有效：患者眼疲、干眼、異物感等癥狀消失，淚膜破裂時(shí)間>10 s，瞼板腺按摩后無異常瞼板液溢出[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比：治療前兩組患者基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺評分對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間明顯高于對照組，瞼板腺評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比[n

表1 治療前后兩組患者瞼板腺功能對比[n

瞼板腺功能 時(shí)間 觀察組(n=48)對照組(n=48) t P基礎(chǔ)淚液分泌試 治療前 6.17±1.46 6.22±1.42 0.1701 0.4327驗(yàn)(10 mm/5 min)治療后 15.35±2.24 10.62±2.51 9.7410 <0.0001淚膜破裂時(shí)間(s)治治療療前后 39..00 78±±11..09 37 36..02 82±±11..07 21 07..05 49 75 88 <00.4.0 801001瞼板腺評分(分)治治療療前后 30..87 30±±00..51 34 31..86 09±±00..51 54 3 04.2.6 742218 <00.3.0 903011

2.2 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效對比95.83%vs85.42%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

瞼板腺功能異常是臨床常見的一種眼表疾病，主要由瞼板腺共出現(xiàn)異常，降低瞼板腺分泌物或影響瞼板腺分泌物質(zhì)量而引起[8]，該病臨床主要表現(xiàn)為流眼瞼痙攣、灼熱、磨痛、刺痛、脹痛等各種眼部不適癥狀，其瞼板腺液可表現(xiàn)為牙膏狀、白色顆粒狀、奶油狀、稀黃狀[9]。研究表明，導(dǎo)致瞼板腺功能異常的一個(gè)重要且常見的因素就是瞼板腺開口阻塞，所以應(yīng)將瞼板腺及時(shí)疏通，有效改善瞼板腺功能異常干眼癥[10]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

瞼板腺疏通治療就是先行表面麻醉，通過裂隙燈的輔助，將棉棒頭端置入結(jié)膜囊，再用手?jǐn)D壓瞼板腺，將腺口內(nèi)分泌物擠出，達(dá)到疏通瞼板腺開口的效果[11]。而瞼板腺按摩則是通過按摩瞼板來達(dá)到疏通瞼板腺口的效果，此外，其還可以促進(jìn)淚膜穩(wěn)定性增加，改善瞼板腺功能，因此被臨床廣泛使用[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間明顯高于對照組，瞼板腺評分明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用瞼板腺按摩與瞼板腺疏通可有效緩解患者干眼癥狀，并提高臨床療效，分析是兩種方法聯(lián)合使用可促進(jìn)瞼板腺口有效疏通，提高淚膜穩(wěn)定性，值得臨床推廣。