李彬

【摘要】目的：探究超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉療效。方法：本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照入院的單雙數(shù)隨機分為兩組，分別對常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉以及超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法進行應(yīng)用。將兩組患者的麻醉效果展開探究。結(jié)果：觀察組患者的視覺模擬評分、不良反應(yīng)情況具明顯優(yōu)于對照組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折過程中進行應(yīng)用的麻醉療效顯著，較傳統(tǒng)的方法麻醉效果更好，因此在今后治療髖部骨折的臨床過程中可以加強對這一方法的應(yīng)用，更好的幫助患者進行麻醉。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);腰叢神經(jīng)阻滯麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折患者;麻醉療效

隨著年齡的增大，骨質(zhì)疏松情況也隨之加重，因此也來越多的老年患者出現(xiàn)骨折情況，并且由于我國人口老齡化不斷推進，因此我國的老年骨折患者數(shù)量不斷增多。髖部骨折十分常見，該情況不僅會影響患者的正常活動，給患者造成不便，還會加重患者的疼痛感。骨折通常采用手術(shù)的方式進行治療，這一過程中就需要對患者進行麻醉，本文結(jié)合不同的麻醉效果展開探究，目的在于找出更為有效的方法在今后的臨床過程中開展應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照人院的單雙數(shù)隨機分為兩組，對照組中男女比例為29：21，患者在60歲至78歲之間，平均年齡（68.43±1.31）歲，觀察組中男女比例為28：22，患者在60歲至79歲之間，平均年齡（68.29±1.45）歲，兩組患者的年齡，性別以及病情等方面均不存在差異。

1.2納入與排除標準

以上患者的年齡均在60周歲以上;人院后通過初步診斷確定存在髖骨骨折;以上患者均同意通過手術(shù)的方式開展治療;患者能夠在治療過程中積極與醫(yī)護人員配合;患者不存在嚴重的骨質(zhì)疏松問題，患者不患有癌癥、腦部疾病以及精神方面疾病。以上條件均滿足后即可對患者的檔案進行建立，并統(tǒng)一保管，以方便對比。

1.3方法

患者人院后均在手術(shù)前幫助患者建立有效的靜脈通道，檢測患者的心率、血氧飽和度以及血壓情況。對照組采用常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉方法進行應(yīng)用，這一過程中應(yīng)用1mg/kg力蒙欣、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg羅庫溴銨進行麻醉誘導(dǎo)，之后行氣管插管，成功后用15毫升每小時的速度將1%丙泊酚靜脈泵人，并吸人七氟烷。觀察組對腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法進行應(yīng)用，這一過程中對索諾聲M-TURBO便攜式超神探測波進行應(yīng)用，對患者進行阻滯，阻滯成功后將0.5ug/kg的右美托咪定進行靜脈注射，注射10分鐘后可逐漸減量，之后將超聲探頭放置于腹股溝韌帶下方，并且將1%的利多卡因與羅哌卡因混合，在骨神經(jīng)位置注入20毫升，閉孔神經(jīng)干注射50毫升，若患者麻醉效果不理想可加入適量芬太尼。兩組患者手術(shù)過后均實施靜脈自控鎮(zhèn)痛，將100ug芬太尼與100毫升0.9%的氯化鈉溶液進行混合后通過靜脈輸入。

1.4觀察指標

對比兩組患者的術(shù)后視覺模擬評分情況，并且對患者的不良反應(yīng)以及麻醉費用情況進行對比。視覺模擬評分分別測量患者術(shù)后6小時、12小時以及24小時情況，不良反應(yīng)則主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及咽喉疼痛等情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用T檢驗，若滿足P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

首先對比兩組患者術(shù)后不同時間視覺模擬評分情況以及麻醉費用情況，觀察組患者術(shù)后6小時、12小時以及24小時的評分情況均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，并且觀察組患者的麻醉費用明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

再對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，對照組中總共18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)率為36%，觀察組中總共4例患者出現(xiàn)不來能夠反映情況，不良反應(yīng)率為8%，觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)論

隨著人口老齡化的不斷加劇，髖骨骨折人數(shù)進一步增多。髖骨骨折主要通過手術(shù)的方法進行治療，為了進一步保證圍手術(shù)期的生理穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此就需要加強患者對患者手術(shù)麻醉的重視程度，傳統(tǒng)過程中主要對氣管插管靜脈復(fù)合麻醉方法進行應(yīng)用，雖然有一定的效果，但評分較低，且費用較高，因此本文結(jié)合超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法展開探究，通過探究得出結(jié)論為，該方法不僅能夠提升患者視覺模擬評分，有效的降低麻醉費用，減少患者的經(jīng)濟壓力，還能夠較好的降低患者的不良反應(yīng)情況，以上情況均滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可見在今后針對老年髖骨骨折的過程中可以加強對超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法的應(yīng)用。