李彬

【摘要】目的：探究超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉療效。方法：本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照入院的單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組，分別對(duì)常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉以及超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法進(jìn)行應(yīng)用。將兩組患者的麻醉效果展開(kāi)探究。結(jié)果：觀察組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分、不良反應(yīng)情況具明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在老年髖部骨折過(guò)程中進(jìn)行應(yīng)用的麻醉療效顯著，較傳統(tǒng)的方法麻醉效果更好，因此在今后治療髖部骨折的臨床過(guò)程中可以加強(qiáng)對(duì)這一方法的應(yīng)用，更好的幫助患者進(jìn)行麻醉。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);腰叢神經(jīng)阻滯麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折患者;麻醉療效

隨著年齡的增大，骨質(zhì)疏松情況也隨之加重，因此也來(lái)越多的老年患者出現(xiàn)骨折情況，并且由于我國(guó)人口老齡化不斷推進(jìn)，因此我國(guó)的老年骨折患者數(shù)量不斷增多。髖部骨折十分常見(jiàn)，該情況不僅會(huì)影響患者的正常活動(dòng)，給患者造成不便，還會(huì)加重患者的疼痛感。骨折通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，這一過(guò)程中就需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，本文結(jié)合不同的麻醉效果展開(kāi)探究，目的在于找出更為有效的方法在今后的臨床過(guò)程中開(kāi)展應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照人院的單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中男女比例為29：21，患者在60歲至78歲之間，平均年齡（68.43±1.31）歲，觀察組中男女比例為28：22，患者在60歲至79歲之間，平均年齡（68.29±1.45）歲，兩組患者的年齡，性別以及病情等方面均不存在差異。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

以上患者的年齡均在60周歲以上;人院后通過(guò)初步診斷確定存在髖骨骨折;以上患者均同意通過(guò)手術(shù)的方式開(kāi)展治療;患者能夠在治療過(guò)程中積極與醫(yī)護(hù)人員配合;患者不存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松問(wèn)題，患者不患有癌癥、腦部疾病以及精神方面疾病。以上條件均滿足后即可對(duì)患者的檔案進(jìn)行建立，并統(tǒng)一保管，以方便對(duì)比。

1.3方法

患者人院后均在手術(shù)前幫助患者建立有效的靜脈通道，檢測(cè)患者的心率、血氧飽和度以及血壓情況。對(duì)照組采用常規(guī)的氣管插管靜脈復(fù)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用，這一過(guò)程中應(yīng)用1mg/kg力蒙欣、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg羅庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，之后行氣管插管，成功后用15毫升每小時(shí)的速度將1%丙泊酚靜脈泵人，并吸人七氟烷。觀察組對(duì)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法進(jìn)行應(yīng)用，這一過(guò)程中對(duì)索諾聲M-TURBO便攜式超神探測(cè)波進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行阻滯，阻滯成功后將0.5ug/kg的右美托咪定進(jìn)行靜脈注射，注射10分鐘后可逐漸減量，之后將超聲探頭放置于腹股溝韌帶下方，并且將1%的利多卡因與羅哌卡因混合，在骨神經(jīng)位置注入20毫升，閉孔神經(jīng)干注射50毫升，若患者麻醉效果不理想可加入適量芬太尼。兩組患者手術(shù)過(guò)后均實(shí)施靜脈自控鎮(zhèn)痛，將100ug芬太尼與100毫升0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行混合后通過(guò)靜脈輸入。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分情況，并且對(duì)患者的不良反應(yīng)以及麻醉費(fèi)用情況進(jìn)行對(duì)比。視覺(jué)模擬評(píng)分分別測(cè)量患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)以及24小時(shí)情況，不良反應(yīng)則主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及咽喉疼痛等情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，若滿足P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

首先對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)間視覺(jué)模擬評(píng)分情況以及麻醉費(fèi)用情況，觀察組患者術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)以及24小時(shí)的評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且觀察組患者的麻醉費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

再對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況，對(duì)照組中總共18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)率為36%，觀察組中總共4例患者出現(xiàn)不來(lái)能夠反映情況，不良反應(yīng)率為8%，觀察組患者不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

隨著人口老齡化的不斷加劇，髖骨骨折人數(shù)進(jìn)一步增多。髖骨骨折主要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步保證圍手術(shù)期的生理穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此就需要加強(qiáng)患者對(duì)患者手術(shù)麻醉的重視程度，傳統(tǒng)過(guò)程中主要對(duì)氣管插管靜脈復(fù)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用，雖然有一定的效果，但評(píng)分較低，且費(fèi)用較高，因此本文結(jié)合超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法展開(kāi)探究，通過(guò)探究得出結(jié)論為，該方法不僅能夠提升患者視覺(jué)模擬評(píng)分，有效的降低麻醉費(fèi)用，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能夠較好的降低患者的不良反應(yīng)情況，以上情況均滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)在今后針對(duì)老年髖骨骨折的過(guò)程中可以加強(qiáng)對(duì)超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定方法的應(yīng)用。