史秋燕

【摘要】目的：探究彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為我院2015年6月至2018年6月期間收治的60例乳腺腫塊患者，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，將之與手術(shù)病理結(jié)果相比較，分析其鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查出良性腫塊34例，惡性腫塊23例，檢出率為95.00%;手術(shù)病理證實(shí)有36例良性腫塊，24例惡性腫塊，檢出率為100.00%，兩種檢查方法的檢查結(jié)果差異較?。≒>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價(jià)值較高，能為臨床診治提供可靠的依據(jù)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;良性;惡性;鑒別診斷價(jià)值

前言

近年，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率逐年上升，增長(zhǎng)速度比高發(fā)國(guó)家高出1～2%，目前其發(fā)病率位居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。乳腺癌早期癥狀不典型，多為單發(fā)無(wú)痛性腫塊，不易引起患者重視，后隨著病情的進(jìn)展，腫塊出現(xiàn)隱痛或刺痛，周?chē)つw改變，乳暈、乳頭異常，患者體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)病癥。若患者長(zhǎng)久不發(fā)現(xiàn)身體異常，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致生命受到威脅，因此，早診斷、早治療十分重要。彩色多普勒能反映乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能為判斷腫塊的良惡性提供依據(jù)。本次我院探究彩色多普勒的具體診斷價(jià)值進(jìn)行了研究，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年6月至2018年6月期間收治的女性乳腺腫塊患者中選擇60例進(jìn)行本次研究，年齡24～65（45.76±6.42）歲;發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間3個(gè)月～3年，平均時(shí)間（1.25±0.64）年;左側(cè)腫塊32例，右側(cè)腫塊28例;腫塊直徑0.8～4.0（2.44±0.51）cm;經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，有36例良性腫塊，24例惡性腫塊。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均同意參與研究;（2）單發(fā)腫塊;（3）所有患者的腫塊均有不同程度的疼痛，部分患者有乳頭溢液、抬高、內(nèi)陷，周?chē)つw橘皮樣改變等癥狀;（4）患者的語(yǔ)言、認(rèn)知等能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病灶已轉(zhuǎn)移患者;（2）妊娠期、哺乳期婦女;（3）精神異常、障礙患者;（4）心血管疾病患者;（5）其他惡性腫塊患者;（6）傳染性疾病患者。

1.2檢查方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦DC-7彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設(shè)為7.5～13.0MHz;患者取仰臥位，上舉雙臂，充分暴露雙側(cè)乳房、腋窩;將探頭直接放置在患者的乳房皮膚上，以乳頭為中心，向外行疊瓦式及放射狀檢查，有乳腺外開(kāi)始掃描，接著掃描乳腺外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限，最后掃描乳暈;全方位掃描乳房，檢查乳房的橫、縱、斜切面，在檢查過(guò)程中，醫(yī)生要進(jìn)掃查范圍精準(zhǔn)控制，掃查范圍包括乳腺臨近的脂肪組織;觀(guān)察乳腺結(jié)構(gòu)層次，判斷腺體有無(wú)均勻的回聲;細(xì)致觀(guān)察患者乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、血流、內(nèi)部回聲那等，看腫塊是否出現(xiàn)包膜、鈣化等現(xiàn)象，查看血液的流動(dòng)情況;對(duì)患者鎖骨下側(cè)及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行排查，是否存在腫大現(xiàn)象;加強(qiáng)對(duì)病灶的掃查，多切面、全方位檢查病灶部位，保證圖像的清晰度、準(zhǔn)確度;對(duì)病灶的血流阻力、速度、動(dòng)力等參數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷腫塊的性質(zhì)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)彩色多普勒檢出的良性與惡性腫塊例數(shù)，以手術(shù)病理結(jié)果為準(zhǔn)，分析良性腫塊檢出率與惡性腫塊檢出率，檢出率與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果越接近，表示彩色多普勒的診斷價(jià)值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以x±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1顯示，彩色多普勒檢查出的良性腫塊例數(shù)、惡性腫塊例數(shù)及檢出率與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果差異不大（P>0.05）。

3.討論

乳腺腫塊是乳腺癌患者的常見(jiàn)體征，腫塊病理類(lèi)型復(fù)雜，判斷其性質(zhì)，尤其是惡性腫塊，有利于臨床采取針對(duì)性的治療。超聲是檢查乳腺腫塊的主要方式之一，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，檢查乳腺腫塊的準(zhǔn)確度得到一定的提升，超聲圖像中不同性質(zhì)的乳腺腫塊存在差異，但也有不少的腫塊超聲圖像具有一定的相似性，這給超聲檢查乳腺腫塊的性質(zhì)增添了難度。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。正常的乳腺組織血流在彩超圖像中顯示分布稀少，且血流速度緩慢，多為靜脈血流，呈現(xiàn)微弱的多普勒信號(hào)。惡性腫塊的生長(zhǎng)速度快，呈持續(xù)性生長(zhǎng)趨勢(shì)，新生血管多，腫塊內(nèi)部的血供風(fēng)度，隨著疾病的進(jìn)展，血流呈現(xiàn)扭曲、擴(kuò)張等現(xiàn)象，有明顯的血流信號(hào)，血流阻力增大。因此，彩超可以通過(guò)對(duì)乳腺腫塊的內(nèi)部血流情況的觀(guān)察判斷腫塊的性質(zhì)，提高疾病的檢出率。本次研究中，彩超的檢出率大95.00%，其診斷良性腫塊與惡性腫塊的結(jié)果與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明其診斷準(zhǔn)確度較高。

總之，彩色多普勒超聲對(duì)鑒別診斷乳腺腫塊的性質(zhì)有的較高價(jià)值，通過(guò)觀(guān)察腫塊的內(nèi)部血流特征較為準(zhǔn)確地判斷腫塊的良、惡性，為患者的治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。