徐琳琳

【摘要】目的：探討應(yīng)用彩色多普勒超聲在乳腺腫塊患者中的臨床診斷價值。方法：以本院2017年6月～2018年9月治療的乳腺腫塊患者69例作為此次的研究樣本，患者均接受彩色多普勒超聲檢查，并于手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對。結(jié)果：本組69例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實乳腺良性腫塊者42例，惡性腫塊者27例。彩色多普勒超聲檢查提示，乳腺良性腫塊者39例，惡性腫塊者30例，彩超檢查的準(zhǔn)確率為95.65%，與病理檢查結(jié)果對比并無顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺腫塊的良～-'Ig鑒別中具有較高的辨別能力，在臨床診斷中仍需要細(xì)致觀察，針對差異處進(jìn)行詳細(xì)比對，進(jìn)一步提升乳腺腫塊的臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;彩色多普勒超聲;診斷

乳腺疾病是臨床中比較常見的婦科疾病類型，有報道指出近年來我國女性群體乳腺疾病患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，也對女性生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。特別是乳腺癌疾病患者的死亡率較高，對于女性患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因而針對乳腺疾病患者需要及早診斷并治療，這對于提高患者治療效果以及改善預(yù)后等均具有重要意義。對于乳腺腫塊患者對其腫塊良惡性進(jìn)行有效鑒別，將為患者治療方案的擬定以及預(yù)后效果評估和改善治療效果等提供重要參考和保障依據(jù)。本次研究將分析應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查對于乳腺腫塊良惡性鑒別的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年6月～2018年9月治療的乳腺腫塊患者69例作為此次的研究樣本，患者均為自覺乳房腫塊后人院接受檢查，經(jīng)臨床初診懷疑為乳腺腫塊患者，最終經(jīng)由有數(shù)病理結(jié)果得以確診?；颊哔Y料：年齡范圍24～72歲，平均（48.2±0.4）歲?；颊呔鶎Υ舜窝芯恐?，且均已簽署了知情同意書。

1.2方法

患者均接受彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率：7.5MHz?；颊弑３盅雠P位，如若需檢查其腋窩淋巴腺，則保持側(cè)臥位。充分顯露被檢部位，分別對病人依次采取縱切外上、外下、內(nèi)上以及內(nèi)下4個象限的檢查。同時在雙側(cè)乳腺周邊組織以及腋窩處采取橫切和斜切檢查。重點觀察其包膜、內(nèi)部回聲、后部回聲、形態(tài)、腋窩淋巴結(jié)、邊界以及鈣化情況和縱橫比等。觀察彩色多普勒血流情況，著重觀察腫塊及其周邊的血供情況。針對血流參數(shù)進(jìn)行檢測，對腫塊內(nèi)部的血流采取半定量分析。

1.3評價指標(biāo)

血流信號的分級指標(biāo)，參照Adler方法，對患者的腫塊血流信號共計分為4級。未見血流時為0級;可見少量血流時為1級;可見中等的血流量，存在若干點狀的血管或者一條主要的血管，并且其長度>病灶半徑時為2級;存在大量血流，且大于4個及以上血管，呈現(xiàn)網(wǎng)狀交織狀態(tài)時為3級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1彩超診斷結(jié)果分析

本組69例患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實乳腺良性腫塊者42例，惡性腫塊者27例。經(jīng)由彩色多普勒超聲檢查提示，乳腺良性腫塊者39例，惡性腫塊者30例，其中3例良性腫塊者被誤診為惡性腫塊。彩超檢查的準(zhǔn)確率為95.65%，與病理檢查結(jié)果對比并無顯著差異（P<0.05）。

2.2良性腫塊與惡性腫塊的彩超二維圖像特點比照

彩超結(jié)果提示乳腺良性腫塊多表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)、存在包膜、無鈣化、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻以及后方回聲未減弱等特征;而乳腺惡性腫塊多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、無包膜、鈣化、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均勻以及后方回聲減弱等特征。

3.討論

近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的革新和優(yōu)化使得彩色多普勒超聲檢查方式在各類疾病中的檢測能力顯著提升，特別是高頻探頭的應(yīng)用進(jìn)一步提升了分辨率，在對患者淺表器官實時探查中可清晰地顯示出患者病灶的圖像和血流信息，且能夠比較真實的反映具體情況，這也為臨床診斷中有效辨別血管和非血管病變提供了重要參考依據(jù)。本次研究中針對初診69例疑似乳腺腫塊患者采取彩色多普勒超聲檢查，彩超檢查結(jié)果提示乳腺良性腫塊患者39例，惡性腫塊患者，30例?；颊呓?jīng)由手術(shù)病理證實顯示惡性腫塊患者27例，而良性腫塊患者為42例。彩色多普勒超聲中3例患者為纖維瘤被誤診成為惡性乳腺腫瘤，分析原因在于患者檢查過程中圖像顯示，并不具備典型性，發(fā)生重疊情況，且病灶體積相對較小，因而出現(xiàn)診斷錯誤。通過此次研究結(jié)果可知彩色多普勒超聲在乳腺腫塊的良惡性鑒別中具有較優(yōu)的診斷能力，然而在臨床診斷過程中仍需要細(xì)致認(rèn)真的觀察，針對存在差異區(qū)域需要進(jìn)行嚴(yán)格對比和判斷。應(yīng)特別注意以下幾方面的辨別：首先是結(jié)合腫塊呈現(xiàn)的具體形態(tài)進(jìn)行判斷，通常情況下良性腫塊多數(shù)均屬于圓形或者橢圓形，惡性腫塊多呈現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài);其次依據(jù)腫塊的邊界情況進(jìn)行判斷通，常良性腫塊其邊界較為清晰，然而惡性腫塊的邊界相對來說清晰性較差，多數(shù)均屬于浸潤性生長，且腫塊周邊呈腺毛刺狀，其邊界并不清晰;第三可依據(jù)腫塊包膜的完整度進(jìn)行判斷，通常良性腫塊其包膜較為完整，而惡性腫塊由于其生長特點原因多數(shù)呈現(xiàn)為無包膜狀態(tài);第四可依據(jù)腫塊內(nèi)部的回聲情況進(jìn)行判斷，通常良性腫塊其內(nèi)部回聲較為均勻，而惡性腫塊內(nèi)部回聲其均勻性相對較差;第五可結(jié)合縱橫比進(jìn)行判斷，通常來說良性腫塊的橫徑較前后徑更大，而惡性腫塊則相反;第六可結(jié)合后方回聲情況進(jìn)行判斷，通常來說良性腫塊的后方回聲并無顯著的衰減現(xiàn)象，然而惡性腫瘤其后方回聲則具有顯著的衰減特征;第七可依據(jù)腫塊鈣化情況進(jìn)行判斷，通常良性腫塊多數(shù)屬于無鈣化衰減，然而惡性腫塊經(jīng)過仔細(xì)探查能夠發(fā)現(xiàn)具有微小的鈣化病灶，因而在進(jìn)行鈣化特征判別時需要臨床操作人員進(jìn)行細(xì)心觀察;最后可結(jié)合腫塊內(nèi)部血流信號進(jìn)行判斷，從本次研究結(jié)果可知良性腫塊的血流信號集中為0～1級，然而惡性腫塊的血流信號則多數(shù)屬于2～3級。因此良性腫塊大多數(shù)血流信號并不顯著，然而惡性腫塊其血流信號相對比較豐富。通過以上8個特征的鑒別可對。良性或惡性腫塊進(jìn)行詳細(xì)區(qū)分，同時操作者還需不斷豐富臨床檢查經(jīng)驗，在診斷過程中認(rèn)真細(xì)致判別，進(jìn)而提升乳腺腫塊的良惡性診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊的良惡性鑒別中具有較高的辨別能力，在臨床診斷中仍需要細(xì)致觀察，針對差異處進(jìn)行詳細(xì)比對，進(jìn)一步提升乳腺腫塊的臨床診斷準(zhǔn)確率。