孔繁偉

【摘要】目的：探究替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性。方法：選取80例2018年3月-2019年1月在我中心門診接受治療的牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組給予替硝唑局部用藥治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察兩組治療的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的總有效率為95.00%，對(duì)照的總有效率為82.50%;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，觀察組和對(duì)照組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：替硝唑局部用藥對(duì)治療牙周炎取得了良好的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】替硝唑;牙周炎;安全性;局部用藥

前言

牙周支持組織受到感染而引起的一種疾病稱為牙周炎，是最普遍的一種牙科疾病牙周炎常常伴有牙齦出血、口臭、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、長(zhǎng)牙結(jié)石等癥狀，由于早期多無明顯癥狀而容易被忽視，待有癥狀時(shí)已比較嚴(yán)重了，甚至無法保留牙齒。因此必須加強(qiáng)宣傳口腔護(hù)理知識(shí)。臨床上以機(jī)械治療為主，但是，常規(guī)的治療容易引起牙周組織二次感染，繼而加劇病情的惡化。因此，常規(guī)的治療難以取得顯著的效果，有相關(guān)研究表明，替硝唑局部用藥對(duì)治療牙周炎有著很好的成效，安全性也比較高。本文就替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性進(jìn)行了研究，做了如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取80例2018年3到2019年1月在我中心門診接受治療的牙周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，其中對(duì)照組男21例，女19例，最小年齡為25歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（40.41±5.45）歲;最短病程為4個(gè)月，最長(zhǎng)病程為18個(gè)月，平均病程為（7.11±1.25）個(gè)月。觀察組男18例，女22例，最小年齡為23歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（40.37±1.41）歲;最短病程為3個(gè)月，最長(zhǎng)病程19個(gè)月，平均病程為（7.65±1.33）個(gè)月。兩組一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，首先對(duì)患者的牙周組織進(jìn)行根面平整、潔治等基礎(chǔ)治療，消除食物嵌塞，對(duì)于牙周袋可用1%-3%的H2治療一個(gè)月。觀察組在采用常規(guī)治療的同時(shí)，將10%的替硝唑蒸餾混懸液滲透入明膠海綿，再將牙周袋植入明膠海綿中，之后提醒患者要注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，不要用力喝水，每隔一天要復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)，嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過1個(gè)月的有效治療后，觀察兩組患者的J臨床癥狀，參考治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：臨床癥狀基本消失，菌斑明顯減少，咀嚼功能恢復(fù);有效：臨床癥狀得到緩解，菌斑有減少的跡象，咀嚼功能有所改善;無效：臨床癥狀無變化，菌斑減少不明顯或沒有減少，無法正常咀嚼?？傆行?顯效率+有效。此外，還要對(duì)兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)論

2.1治療效果

如下表1所示，經(jīng)過治療，對(duì)照組的總有效率為82.00%，觀察組有效率為95.00%，兩組總有效率差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)

治療過程中對(duì)照組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，其中5例患者出現(xiàn)不同程度的惡心干嘔癥狀，3例牙齦出血，牙周袋加深，其中1例情況惡化;觀察組有1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，主要為惡心干嘔癥狀。兩組間的不良反應(yīng)差距顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

牙周炎的病發(fā)通常是患者缺乏個(gè)人口腔衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致牙周支持組織受到感染，滋生大量的細(xì)菌，繼而引發(fā)牙周炎，威脅人類牙齒健康。目前，常規(guī)治療依然是治療牙周炎的主要方式，但是隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人類發(fā)現(xiàn)局部用藥已經(jīng)逐步成為治療牙周炎的輔助辦法。

本文就替硝唑局部用藥進(jìn)行了研究，替硝唑可以抑制病菌活性，繼而殺死菌斑，同時(shí)替硝唑的抗感染性強(qiáng)，是一種抗厭氧菌藥物。使用替硝唑治療牙周炎，是將牙周袋植入替硝唑蒸餾混懸液滲透人明膠海綿中，其原理是利用替硝唑的替硝唑分子進(jìn)行滅菌處理，消除殘留在牙表面的菌斑，該方案不會(huì)對(duì)牙周支持組織造成傷害，實(shí)用性高，安全性強(qiáng)。通過研究還發(fā)現(xiàn)，替硝唑還具有抑制DNA合成的作用，阻斷DNA轉(zhuǎn)錄將其還原成細(xì)胞毒，繼而釋放細(xì)胞毒素，使得菌斑等細(xì)菌無法繼續(xù)繁殖，進(jìn)而殺死細(xì)菌。因此，局部用藥副作用小，有著良好的殺菌作用。本文中，通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的，治療時(shí)所出現(xiàn)的不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，觀察組有1例患者有不良反應(yīng)，對(duì)照組有9例患者有不良反應(yīng)，兩組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），說明替硝唑局部用藥治療牙周炎有著良好的效果，安全性相對(duì)較高。

綜上所述，替硝唑局部用藥治療牙周炎治療方案可以推廣于臨床治療。