杜佳

【摘要】目的：分析對(duì)心內(nèi)科理臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥的干預(yù)效果。方法：對(duì)心內(nèi)科患者服用藥物的劑量、聯(lián)合應(yīng)用、類型和藥物配比情況采取實(shí)證調(diào)查分析，將本院自2017年6-12月共計(jì)410例就診心內(nèi)科患者服用藥物中出現(xiàn)的不合理臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而制定出合理的用藥與護(hù)理措舉。結(jié)果：以上病人都是心血管病人，其中52例（12.68）心血管病人在服用藥物期間出現(xiàn)的用藥問(wèn)題，其主要原因是抗菌藥物存在使用不合理問(wèn)題;次要原因藥物不接力配伍問(wèn)題;最后原因分別是不合理用藥方法問(wèn)題、服用藥物期間沒(méi)有注意飲食禁忌、藥物劑量使用不合理問(wèn)題、用藥時(shí)間不舍理問(wèn)題。觀察組臨床用藥不合理問(wèn)題的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組;觀察組發(fā)生臨床用藥患者例數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論：醫(yī)院醫(yī)藥師可參與到心內(nèi)科患者臨床治療中，對(duì)用藥進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)藥師對(duì)于不同因素造成的用藥問(wèn)題具有差異性干預(yù)效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預(yù)效果，能夠有效減少用藥問(wèn)題發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科臨床用藥;常見(jiàn)問(wèn)題;合理用藥

引言

老齡化和氣候條件等因素的影響，心內(nèi)科患者逐年增加，其臨床表現(xiàn)為冠心病、心絞痛、心肌炎、高血壓、心律失常等。心血管疾病的臨床治療手段一般采用藥物治療法，科學(xué)合理用藥可有效抑制病情的惡化發(fā)展，減少對(duì)管著身體機(jī)能的損害。但是，有些患者不遵醫(yī)囑亂用抗生素、增加藥物劑量等，直接影響治療效果。所以，本文對(duì)心內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析與研究，進(jìn)而制定出合理的用藥護(hù)理方案。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院自2017年6-12月共計(jì)410例就診心內(nèi)科就醫(yī)患者進(jìn)行目標(biāo)分析，患者經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師診斷，被確診為心血管疾病，其中男性患者208例，女性患者201例。患者年齡27-81歲，410例患者平均年齡為（52.16±2.28）歲。

1.2護(hù)理方法

410例心內(nèi)科患者采取回顧分析方法，跟蹤了解藥物使用情況及用藥常見(jiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題仔細(xì)分析其產(chǎn)生的原因，進(jìn)而改善藥物不合理問(wèn)題。其中觀察組：常規(guī)臨床治療中，藥師會(huì)根據(jù)心內(nèi)科疾病設(shè)計(jì)用藥設(shè)計(jì)與方案，輔助臨床醫(yī)師合理選用藥物;并在查房過(guò)程中及時(shí)核對(duì)藥師處方，存在用藥問(wèn)題及時(shí)提出合理建議與修改。對(duì)于內(nèi)科疾病較重的患者在救治與用藥過(guò)程中，應(yīng)積極給予護(hù)理指導(dǎo)，并密切進(jìn)行用藥監(jiān)督，按照病情發(fā)展情況，合理調(diào)整藥物劑量。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理模式培訓(xùn)，并使護(hù)理人員掌握心內(nèi)科患者常見(jiàn)疾病以及患者就醫(yī)過(guò)程中常見(jiàn)需求，提高護(hù)理人員對(duì)患者的責(zé)任心及護(hù)理技能，盡可能滿足患者的合理需求。此外，心內(nèi)科患者住院期間，可在診療室擺放相關(guān)疾病的宣傳冊(cè)及宣教視頻，使患者住院期間在住院的同時(shí)亦學(xué)習(xí)自身疾病的一些相關(guān)知識(shí)，改善患者的焦慮、恐懼等不良心態(tài)?；颊叱鲈簳r(shí)，發(fā)放人性化護(hù)理服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)人性化護(hù)理服務(wù)的滿意度和需改進(jìn)的意見(jiàn)和建議。對(duì)照組：不采取任何用藥干預(yù)，采取傳統(tǒng)臨床治療、用藥方法與護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者病情需要落實(shí)到位;按照醫(yī)囑通過(guò)各種途徑準(zhǔn)確基于合理的營(yíng)養(yǎng);濃度、方法、劑量和用藥實(shí)踐嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，使用期問(wèn)嚴(yán)密觀察臨床表現(xiàn)，并相應(yīng)記錄;藥物過(guò)敏者有明顯的標(biāo)識(shí)并有記錄。另外，藥品不符合藥品劑、給藥途徑的不適宜、重復(fù)給要。不適宜聯(lián)用藥物、配伍禁忌或用法用量不適宜進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，按照發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上資料錄入SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，采用X。檢驗(yàn)。以（P<0.05）代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1用藥不合理情況的比較

觀察組不合理用藥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組用藥不合理發(fā)生概率，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2用藥不合理因素的比較

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，用藥合理性的患者例數(shù)明顯降低。通過(guò)兩組就醫(yī)數(shù)據(jù)，存在明顯差異性。因此，可以得出，臨床藥物醫(yī)師的干預(yù)，可以有效降低臨床用藥的不合理因素的發(fā)生率，具有明顯的治療性效果。見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

心內(nèi)科治療以藥物治療為主，用藥安全是患者基本要求之一。心內(nèi)科護(hù)士因工作量較大，心理負(fù)擔(dān)重，在配藥及用藥過(guò)程中較容易發(fā)生用藥失誤，用藥不當(dāng)已成為影響患者安全的重要危險(xiǎn)因素，輕則影響機(jī)體康復(fù)，重則危及生命。醫(yī)療事故有三類，其中用藥不當(dāng)導(dǎo)致的死亡排列第二。在醫(yī)院醫(yī)藥師可參與到心內(nèi)科患者臨床治療中，對(duì)用藥進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)藥師對(duì)于不同因素造成的用藥問(wèn)題具有差異性干預(yù)效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預(yù)效果，能夠有效減少用藥問(wèn)題發(fā)生率。觀察組不合理用藥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組用藥不合理發(fā)生概率，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，分析對(duì)心內(nèi)科理臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥的干預(yù)效果。對(duì)心內(nèi)科患者服用藥物的劑量、聯(lián)合應(yīng)用、類型和藥物配比情況采取實(shí)證調(diào)查分析，并對(duì)不合理臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)藥師對(duì)于不同因素造成的用藥問(wèn)題具有差異性干預(yù)效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預(yù)效果，能夠有效減少用藥問(wèn)題發(fā)生率。與此同時(shí)，患者出院時(shí)，應(yīng)發(fā)放人性化護(hù)理服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)人性化護(hù)理服務(wù)的滿意度和需改進(jìn)的意見(jiàn)和建議，可有效提高就醫(yī)滿意度。