馬芳 郭月婷 劉江濤 蘇彥超

【摘要】目的：研究通竅化瘀方與針刺治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選擇我醫(yī)院于2016年12月-2017年12月期間收治的200例分泌性中耳炎患者進(jìn)入本次研究對(duì)象序列當(dāng)中，隨機(jī)將所有研究對(duì)象劃分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組100例患者，研究組100例患者。研究組選擇通竅化瘀方與針刺方法干預(yù)，對(duì)照組選擇鼓室藥物注射干預(yù)。分別按照計(jì)劃完成治療后，對(duì)患者的治療效果和不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：選擇通竅化瘀方與針刺聯(lián)合西藥方法干預(yù)的研究組在患者治療效果和不良反應(yīng)率的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：選擇通竅化瘀方與針刺治療能夠明顯改善患者治療效果，改善不良反應(yīng)率水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;通竅化瘀方;針刺;鼓室藥物注射干預(yù)

分泌性中耳炎的主要特征為鼓室積液和傳導(dǎo)性耳聾，冬春為本病高發(fā)期，小兒患病人數(shù)較多。常規(guī)西醫(yī)治療方法雖然短期見效快，但總體療效欠佳?；诖?，本次研究就中醫(yī)方法治療分泌性中耳炎的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究，下文進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我醫(yī)院于2016年12月-2017年12月期間收治的200例分泌性中耳炎患者進(jìn)入本次研究對(duì)象序列當(dāng)中，隨機(jī)將所有研究對(duì)象劃分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組100例患者，研究組100例患者。對(duì)照組中的100例患者中有男性57例，女性43例;年齡區(qū)間為9-73歲區(qū)間內(nèi)，平均（33.85±8.24）歲，病程時(shí)間為5d-4年，平均（7.72±1.85）個(gè)月;研究組中的100例患者中有男性56例，女性44例;年齡區(qū)間為9-72歲區(qū)間內(nèi)，平均（34.03±8.73）歲，病程時(shí)間為6d-4年，平均（7.69±1.90）個(gè)月。對(duì)照組和研究組的相關(guān)資料經(jīng)比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重程度不一的聽力下降;輕微耳痛，隨病程發(fā)展見耳內(nèi)閉塞、堵脹等不適感;檢查可見鼓膜內(nèi)陷充血、鼓室積液等分泌性中耳炎癥狀;各類聲音測(cè)試結(jié)果指向中耳炎?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：耳鼻喉位置存在原發(fā)疾病、癌癥以及免疫缺陷等可能影響此次研究的疾病。

1.2方法

對(duì)照組采取鼓室藥物注射干預(yù)，叮囑患者取坐位，行鼓膜局麻，達(dá)到麻醉效果后，使用7號(hào)長(zhǎng)注射針頭穿刺患者鼓膜，到達(dá)鼓室后先進(jìn)行回抽，發(fā)現(xiàn)積液后證明穿刺成功。之后，對(duì)穿刺針進(jìn)行固定，抽取干凈患者鼓室積液。于固定好的注射器中裝入林可霉素0.5g和a一糜蛋白酶3500U以及潑尼松1ml向患者鼓室注射。要求患者捏緊兩側(cè)鼻孔進(jìn)行2-3次吞咽動(dòng)作后方可拔出注射針，常規(guī)使用消毒干棉球置于患者外耳，3次/周。

研究組采取通竅化瘀方與針刺聯(lián)治療。通竅化瘀方選擇宣肺通竅湯，其主要用藥為：葶藶子10g、桑白皮10g、辛夷花10g、車前草10g、白芷10g、茯苓10g、桔梗10g、路路通10g、甘草6g、僵蠶6g，柴胡15g。風(fēng)熱型中耳炎則適量增加丹皮、蟬蛻以及黃岑;風(fēng)寒型中耳炎則適量增加桂枝、麻黃以及細(xì)辛。使用純凈水500ml煎服，1劑/d，分兩次服用。針刺療法為針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，叮囑患者仰臥于病床，提前對(duì)針刺區(qū)域進(jìn)行消毒。完成準(zhǔn)備工作后使用55毫米銀針于患者弓形切跡骨緣下方中央最高處進(jìn)針，向蝶腭神經(jīng)節(jié)方向針刺，當(dāng)患者自覺有面部麻木即為針刺成功。之后于患者體內(nèi)留置15min，兩側(cè)均需針刺，2次/周。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為患者的治療效果和不良反應(yīng)率。治療效果細(xì)分為顯效、有效和無效。顯效：患者分泌性中耳炎所致聽力下降、鼓室積液、耳內(nèi)閉塞、堵脹以及充血等臨床表現(xiàn)消失，純音測(cè)聽結(jié)果恢復(fù)正常水平，聲導(dǎo)抗聽力測(cè)試正常，結(jié)果顯示為A型;有效患者上述臨床表現(xiàn)基本消失或顯著改善，純音測(cè)聽結(jié)果顯著改善，聲導(dǎo)抗聽力測(cè)試顯示為B型;無效：患者上述臨床表現(xiàn)和各類聽力測(cè)試結(jié)果未顯著改善或惡化。治療有效的認(rèn)定涵蓋顯效和有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料采用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療效果

對(duì)照組治療有效率為80.00%，研究組治療有效率為95.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)率

對(duì)照組見厭食4例，皮疹1例，頭痛2例，精神不振2例，不良反應(yīng)率為9.00%;研究組見厭食2例，頭痛2例，精神不振1例，不良反應(yīng)率為5.00%。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3.討論

分泌性中耳炎病因與咽鼓管阻塞、咽鼓管清潔功能障礙以及感染等有關(guān)，患者在臨床上多見耳痛、聽力減退、耳悶耳脹以及耳鳴等，在治療上應(yīng)當(dāng)改善患者中耳通氣引流、清除中耳積液。本次研究采取的通竅化瘀方在藥效上為疏風(fēng)宣肺、通竅化瘀，能夠達(dá)到耳竅通氣、消腫解毒的治療效果。針刺療法則刺激患者蝶腭神經(jīng)節(jié)，改善患者精神狀況，幫助疏通耳竅。結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組在治療效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且不良反應(yīng)較低，安全性高，與對(duì)照組無差異（P>0.05）。綜上，選擇通竅化瘀方與針刺治療能夠明顯改善患者治療效果，改善不良反應(yīng)率水平，值得推廣應(yīng)用。