潘素芬

【摘要】目的：探討溫經(jīng)湯對月經(jīng)病實寒證患者卵巢及子宮血流動力學的影響。方法：隨機抽取近期參與臨床實驗的實寒證型月經(jīng)病患者88例，遵從隨機數(shù)字表法將其分作參照組44例、實驗組44例。參照組給于常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給于溫經(jīng)湯治療，對比兩組臨床治療效果及子宮動脈血流參數(shù)指標變化。結(jié)果：實驗組臨床治療有效率達81.82%，顯著優(yōu)于參照組的56.82%;實驗紐子宮動脈血流參數(shù)指標明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實寒證可取的更好的臨床效果，可有效改善患者的病情，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫經(jīng)湯;月經(jīng)病實寒證;卵巢血流動力學;子宮血流動力學

女性在人生歷程中，會出現(xiàn)一個很常見的婦科疾病一一月經(jīng)病，其主要表現(xiàn)在月事期間，月經(jīng)周期或出血量不正常。中醫(yī)相關(guān)資料中表明，月經(jīng)病中比較常見的一種病型就是實寒證型月經(jīng)病。其表述為：“寒邪侵襲，血為寒凝，沖任瘀阻，致經(jīng)期畏寒，四肢欠溫，面白腹痛。”根據(jù)資料所述，溫陽散寒、活血化瘀的藥方治療實寒證型月經(jīng)病效果很不錯。溫經(jīng)湯是《婦人大全良方》里的代表方劑，其功效為行滯調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)祛瘀，臨床表現(xiàn)優(yōu)異，且對實寒證患者舒張因子和血管收縮的異常起到調(diào)節(jié)作用，利于維持血管的正常。本次實驗，把溫經(jīng)湯給于實驗患者勇于治療實寒證型月經(jīng)病，并觀察其治療成效對卵巢和子宮動脈血流參數(shù)的影響，取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年10月～2018年9月參與實驗的88例實寒證型月經(jīng)病患者作為研究對象，所有患者都符合實寒證型月經(jīng)病的J臨床診斷標準，遵從隨機數(shù)字表法將其分作參照組44例，實驗組44例。參照組44例患者中，年齡18-37歲，平均年齡（26.52±3.70）歲，病程1～8年，平均病程（3.65±1.82）年，未婚15例，已婚29例;實驗組44例患者中，年齡19-34歲，平均年齡（26.05±3.45）歲，病程1～7年，平均病程（3.53±1.95）年，未婚20例，已婚24例。兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2治療方法

參照組采取常規(guī)治療，治療方式為服用一些滋補和止痛藥物，如鹿胎膏、艾附暖宮丸等，鹿胎膏2次/d，10g/1次，艾附暖宮丸2～3次/d，6g/次;實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取輔以溫經(jīng)湯治療方式，溫經(jīng)湯湯劑成分為：小茴香10.0g、白芍15.0g、當歸10.0g、烏藥10.0g、吳茱萸6.0g、紅花10.0g、肉桂6.0g，1劑/d，加入500.0清水一起煎煮1h，將藥液濾出后，放置一邊保存，加500.0ml水在藥渣里，繼續(xù)煎煮，再次濾液后，將兩次藥液合為1劑，尚溫時口服。1個療程為1個月經(jīng)周期，3個療程為兩組患者均等治療時間。

1.3評價指標

對比兩組臨床治療結(jié)果及相關(guān)指標變化，治療效果具體劃分為顯效、有效、無效。顯效：痛經(jīng)治愈，月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復正常，正常時間持續(xù)超過3個月經(jīng)觀察周期;有效：痛經(jīng)存在，疼痛緩解些許，用完止痛藥后可以繼續(xù)工作，月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)周期接近正常（≥例數(shù)35d）;無效：以上標準均未達到。相關(guān)指標為子宮動脈血流監(jiān)測，監(jiān)測儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，監(jiān)測指標包含阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速（PSV），記錄檢測器兩組患者的不良情況反應。

1.4統(tǒng)計學分析

PSV、PI、RI采用（±s）表示，采用t檢驗進行比較，治療總有效率采用“%”表示，采用x2檢驗進行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，P<0.05視作差別有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床有效率比較

參照組（n=44）經(jīng)治療后，顯效10例（22.73%），有效15例（34.09%），無效19例（43.18%），總有效率為56.82%;實驗組（n=44）經(jīng)治療后，顯效16例（36.36%），有效20例（45.45%），無效8例（18.18%），總效率為81.82%。實驗組臨床治療有效率達81.82%，顯著優(yōu)于參照組的56.82%，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后子宮動脈血流指標變化及不良反應

治療前，參照組子宮動脈血流指標數(shù)值分別為：PSV（10.35±0.87）cm/s、RI（0.70±0.05）cm/s、PI（1.05±0.06）cm/s;實驗組子宮動脈血流指標數(shù)值分別為：PSV（11.25±0.80）cm/s、RI（0.78±0.05）cm/s、PI（1.11±0.03）cm/s.兩組指標明顯差異不大，P>0.05。

治療后，參照組子宮動脈血流指標數(shù)值分別為：PSV（12.58±0.56）cm/s、RI（0.88±0.08）cm/s、PI（1.25±0.07）cm/s;實驗組子宮動脈血流指標數(shù)值分別為：PSV（14.35±0.75）cm/s、RI（0.99±0.06）cm/s、PI（1.65±0.03）cm/s。實驗組指標明顯優(yōu)于參照組指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

治療過程中，參照組無患者有不良反應;實驗組部分患者提出湯藥味苦，無其他不良反應。

3.討論

寒證在中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容中均有提及，其分為虛寒和實寒，中醫(yī)認為實寒證月經(jīng)病是由于寒邪侵體，使血行瘀滯、經(jīng)脈拘攣所導致的，其治療當以調(diào)經(jīng)活血、溫經(jīng)散寒為主。醫(yī)圣張仲景《金匱要略》有云，溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒、活血化瘀、可調(diào)經(jīng)止痛。本次實驗中，參照組總有效率為56.82%，實驗組總有效率為81.82%，明顯實驗組治療效果優(yōu)于參照組。

造成此區(qū)別的根本原因在于溫經(jīng)湯的成分，其中，“小茴香散寒止痛、理氣和胃;白芍補血養(yǎng)血、柔肝止痛;當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛;烏藥順氣止痛、溫腎散寒;吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔;紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛、肉桂通血暖胃、補陽溫脾。合成藥方后有通經(jīng)止痛、補血散寒、溫脾和胃之效?！保瑢χ委煂嵑驮陆?jīng)病有著明顯優(yōu)異的效果，可以有效改善患者卵巢和子宮血流動力學的影響。

由此可見，采用溫經(jīng)湯治療實寒型月經(jīng)病可取得更好的臨床效果，可有效改善患者的病情，值得臨床推廣。