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        腦血管介入灌注治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

        2019-08-23 05:40:10路旭
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作療效

        路旭

        【摘要】目的:對腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法:選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)分配原則,將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者,采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案,對于觀察組患者,采用腦血管介入灌注治療方案。對兩組患者本次治療效果進(jìn)行評價和比較。結(jié)果:在對兩組患者采用不同的治療方案后,觀察組患者本次治療總有效率為(16/20)80.0%,明顯高于對照組患者本次治療總有效率(12/20)60.0%。結(jié)論:對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,可采用腦血管介入灌注治療方案,療效顯著,可有效減少短暫性腦缺血發(fā)作頻率,縮短短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;腦血管介入灌注;療效

        短暫性腦缺血發(fā)作是一種比較常見的缺血性腦血管疾病類型,主要因頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液供應(yīng)不足,致使大腦出現(xiàn)短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙,患者臨床癥狀有短暫性頭暈、失語等等,若不及時進(jìn)行治療,易造成大腦出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)功能障礙或誘發(fā)腦梗死,危害患者生命安全。目前臨床中普遍認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作與血流動力學(xué)變化及動脈粥樣硬化有著重要相關(guān)性,同時,腦血管介入灌注治療方案也逐漸被應(yīng)用于短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中。在本次研究中,選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對象,對腦血管介入灌注方案在短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)分配原則,將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對照組中,男性患者11例,女性患者9例;患者年齡在42歲~75歲之間,平均(61.5±5.5)歲;患者病程在1d~12d之間,平均(6.7±2.2)d。觀察組中,男性患者12例,女性患者8例;患者年齡在41歲~78歲之間,平均(62.7±6.1)歲;患者病程在1d~14d之間,平均(6.8±2.4)d。

        1.2方法

        1.2.1對照組:對于對照組患者,采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案。如擴(kuò)血管、抗血小板聚集等對癥支持治療。

        1.2.2觀察組:對于觀察組患者,采用腦血管介入灌注治療方案。對患者進(jìn)行全腦血管造影,詳細(xì)了解顱內(nèi)血管情況,并排除顱內(nèi)動脈以及腦動脈畸形等出血性疾病類型。將椎造影管超選進(jìn)入責(zé)任病灶血管,采用脈沖式注入方式將小劑量尿激酶注入動脈中,其中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)注入量在4~6萬單位之間,椎基底動脈系統(tǒng)注入量在2~4萬單位之間。

        1.3觀察指標(biāo)

        在對兩組患者采用不同的治療方案后,對兩組患者本次治療效果進(jìn)行評價和比較。如果患者短暫性腦缺血沒有再次發(fā)作,則療效為基本痊愈;如果患者短暫性腦缺血發(fā)作頻率明顯減少,并且持續(xù)時間明顯縮短,則療效為顯著;如果患者短暫性腦缺血的發(fā)作頻率以及持續(xù)時間沒有發(fā)生較大變化,甚至發(fā)生腦梗死,則療效為無效。

        2.結(jié)果

        在對兩組患者采用不同的治療方案后,兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)如表1所示,觀察組患者本次治療總有效率為(16/20)80.0%,明顯高于對照組患者本次治療總有效率(12/20)60.0%。

        3.討論

        腦血管病是一種常見病,具有患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn),對于人類生命安全和健康會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來,人們的工作方式和生活方式都發(fā)生了較大變化,腦血管疾病患者呈年輕化趨勢,其中短暫性腦缺血發(fā)作比較常見?,F(xiàn)如今,對于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制的研究缺乏定論,但是,臨床中主要認(rèn)為與血管發(fā)生動脈粥樣硬化后血管出現(xiàn)狹窄、血流微循環(huán)出現(xiàn)障礙、血液動力學(xué)改變及血脂紊亂具有一定相關(guān)性。因此臨床治療中有效改善血液黏稠度及血脂情況,以穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,同時有效預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究表明,短暫性腦缺血發(fā)作患者血液中FIB、全血黏度水平高于正常人群體,而血液全血粘度的不斷增加,會提高血流阻力,降低機(jī)體血流灌注效率,易引起動脈粥樣硬塊發(fā)生脫落或形成血栓,增加患者出現(xiàn)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

        在對短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療時,如果患者沒有發(fā)生較大血管腦動脈管腔完全梗死,并且局部動脈狹窄或者拴死還沒有對動脈管造成完全堵塞,受阻遠(yuǎn)端的血流量、灌注壓下降的程度將和堵塞程度為正比關(guān)系。另外,如果局部血流量不低于正常值的50%,則患者的臨床癥狀可能并不明顯,但是,如果局部血流量低于正常值的40%,則患者會出現(xiàn)明顯的失語和偏癱癥狀,對此,要求對患者采取及時有效的治療方案,保證患者局部腦血管流量在50%以上,有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),因此,可將藥物直接作用于局部位置。

        本文選取2017年10月至2018年10月期間本院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)40例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)分配原則,將所有患者分為對照組20例和觀察組20例。對于對照組患者,采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方案,對于觀察組患者,采用腦血管介入灌注治療方案。對兩組患者本次治療效果進(jìn)行評價和比較。腦血管介入灌注治療方案的優(yōu)勢有以下兩點(diǎn):(1)有利于提高局部藥物濃度。關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作患者的發(fā)病機(jī)制,一般認(rèn)為與微栓子學(xué)有一定的關(guān)聯(lián),微栓子會反復(fù)進(jìn)入同一血管的分支,對小動脈進(jìn)行反射刺激,小動脈痙攣,進(jìn)而造成患者腦部相應(yīng)血管缺血。對此,通過應(yīng)用介入灌注療法,給予小劑量尿激酶溶解微栓子,能夠促進(jìn)血管血流恢復(fù),改善患者各類臨床癥狀。(2)有利于加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)。通過采用頸動脈系統(tǒng)輸注藥物的方式,能夠促進(jìn)頸外動脈與頸內(nèi)動脈以及頸內(nèi)動脈與椎基底動脈之間側(cè)支循環(huán)的開放,提高局部動脈內(nèi)灌注壓,進(jìn)而增加受阻遠(yuǎn)端血管的有效循環(huán)血量,能夠有效改善梗死腦組織區(qū)域的缺血狀態(tài),安全性更高,療效顯著。

        在本次研究中,在對兩組患者采用不同的治療方案后,觀察組患者本次治療總有效率為(16/20)80.0%,明顯高于對照組患者本次治療總有效率(12/20)60.0%。由此可見,對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,可采用腦血管介入灌注治療方案,療效顯著,可有效減少短暫性腦缺血發(fā)作頻率,縮短短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間,值得推廣應(yīng)用。

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