亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        42天嬰兒骨密度與VITD補(bǔ)充劑量及體重、身高增長率之間關(guān)系的研究

        2019-08-23 05:40:10林微微
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:維生素D增長率骨密度

        林微微

        【摘要】目的:探討出生后維生素D補(bǔ)充劑量以及體重、身高增長率的不同與42天嬰兒的骨密度之間有無關(guān)系。方法:自2018年1月至2018年12月在秦淮區(qū)婦幼保健所體檢的健康42天嬰兒中選擇380例健康兒,精確測(cè)量其體重、身高值,用定量超聲骨密度對(duì)其檢測(cè),按出生后維生素D補(bǔ)充劑量情況分為0-400IU/D和400-900IU/D兩組,分析這兩組補(bǔ)充不同劑量維生素D嬰兒的骨密度正常與否是否存在顯著差異;以及分析42天嬰兒中,骨密度健康、偏低、輕度不足、中度不足、重度不足人群的體重增長率及身高增長率之間是否存在顯著差異。結(jié)果:(1)42天之前補(bǔ)充VITD的劑量與骨密度的正常與否沒有直接聯(lián)系,沒有顯著性差異;(2)體重增長率有顯著差異,健康與輕度,健康與重度之間有顯著差異(p<0.05)。表明體重增長率低的42天嬰兒,發(fā)生骨密度偏低的風(fēng)險(xiǎn)更大;體重增長率特別高的42天嬰兒,發(fā)生骨密度重度不足的風(fēng)險(xiǎn)較大;結(jié)論:需關(guān)注42天嬰兒體重增長速率。體重增長率過高,易發(fā)生骨密度重度不足。體重增長率過小,易發(fā)生骨密度偏低。

        【關(guān)鍵詞】骨密度;嬰兒;維生素D;增長率;體重

        骨密度(BMD)即骨骼礦物密度,它能很好地反映骨鈣含量情況,也是保健工作中醫(yī)生用來評(píng)價(jià)骨骼是否健康的重要指標(biāo)。嬰幼兒時(shí)期的骨密度對(duì)成年后的骨骼健康影響很大,所以關(guān)注嬰幼兒時(shí)期的骨密度健康非常重要。而超聲骨密度技術(shù)以其方便、無創(chuàng)、安全、易于開展等優(yōu)勢(shì)獲得了醫(yī)生和家長們的一致認(rèn)可,廣泛用于臨床上評(píng)估嬰幼兒骨礦物質(zhì)水平。目前國內(nèi)對(duì)于骨密度的研究較多,但是對(duì)于42天嬰兒的骨密度健康情況以及其影響因素研究較少見。本研究通過對(duì)南京市秦淮區(qū)380例42天嬰兒的骨密度值與維生素D補(bǔ)充劑量及其出生后體重、身高增長率之間有無關(guān)系進(jìn)行分析,以期為該地區(qū)開展針對(duì)性的兒童保健服務(wù)提供一定的理論依據(jù),預(yù)防嬰兒低骨密度。

        1.對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象

        小兒生后最初的3個(gè)月里生長速度最快,而佝僂病的骨骼變化最早是在小兒3月齡出現(xiàn)。另外我市絕大部分嬰兒都會(huì)在出生后42天左右接受全面檢查,所以為了了解嬰兒早期的骨骼健康情況,更加及時(shí)地采取措施預(yù)防嬰兒佝僂病及低骨密度的發(fā)生,所以特篩選2018年1月-2018年12月在南京市秦淮區(qū)婦幼保健所兒童保健科檢查的42天嬰兒380名為研究對(duì)象,對(duì)象均為健康足月兒,排除低體、雙胎、患有急慢性疾病、先天性疾病營養(yǎng)性疾病兒,在家長知情同意的情況下,對(duì)其進(jìn)行骨密度檢測(cè),體重與身長測(cè)量。

        1.2方法

        1.2.1骨密度測(cè)量:利用以色列Sunlight公司的Ominisense7000超聲骨密度儀,檢測(cè)嬰兒骨密度。測(cè)量者均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),每天按照要求校驗(yàn)儀器,取嬰兒左側(cè)脛骨遠(yuǎn)端1/3處測(cè)量。以Sunlight公司提供的SOS值的z值評(píng)分?jǐn)?shù)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),z≥0和百分位數(shù)≥50%為健康;-1

        1.2.2年齡選擇42天嬰兒(范圍為40天至45天嬰兒均算為42天嬰兒,超出該范圍者排除)。根據(jù)維生素D的補(bǔ)充劑量分為兩組:一組為補(bǔ)充0-400IU/D(其中包含范圍為0至不足400IU)一組為補(bǔ)充400-900IU/D(包含范圍為400IU至900IU,含900IU)。根據(jù)骨密度的Z值將嬰兒分為健康、偏低、輕度不足、中度不足、重度不足五組。

        1.2.3體重和身長的測(cè)量:體重、身長的測(cè)量均采用武漢康娃嬰幼兒智能體檢儀,由接受過培訓(xùn)的體檢醫(yī)生測(cè)量。身長按要求取臥位測(cè)量,誤差不超過0.1cm。

        1.2.4增長率的計(jì)算:體重增長率計(jì)算公式為:(42天體重一出生體重)/出生體重;身高增長率計(jì)算公式為:(42天身高一出生身高)/出生身高。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),多組間比較用方差分析,兩兩間比較用t檢驗(yàn),其中P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1補(bǔ)充不同劑量維生素D和骨密度之間的關(guān)系。374名42天嬰兒分為兩組,一組補(bǔ)充維生素D劑量在0-400IU/D之間,共82名嬰兒,其中骨密度正常32例,骨密度不足50例;另一組補(bǔ)充維生素D劑量在400-900IU/D之間,共292名嬰兒,其中查出骨密度正常者129例,不足者163例;分析研究顯示補(bǔ)充不同劑量的VITD,與骨密度的正常與否沒有直接聯(lián)系,卡方?jīng)]有顯著性差異;見表1。

        2.2骨密度和體重增長率的關(guān)系

        376名42天嬰兒,按照骨密度情況分為五組,骨密度健康組162例,偏低組93例,輕度不足組38例,中度不足組31例,重度不足組52例。體重增長率ANOVA有顯著差異,其中經(jīng)過t檢驗(yàn),骨密度健康組與輕度組,健康組與重度組體重增長率有顯著差異,健康組與剩余組沒有顯著差異。骨密度輕度不足組的體重增長率明顯低于骨密度健康組,骨密度重度不足組體重增長率明顯高于骨密度正常組。

        2.3骨密度與身高增長率的關(guān)系

        245名42天嬰兒,按照骨密度情況分為五組,骨密度健康組110例,偏低組64例,輕度不足組19例,中度不足組21例,重度不足組31例。ANOVA顯示身高增長率無顯著差異,t檢驗(yàn)比較健康和偏低、輕度、中度、重度組,無顯著差異。研究表明42天嬰兒的身高增長速率的多少與骨密度之間沒有明顯的聯(lián)系。

        3.討論

        隨著保健工作的發(fā)展,家長對(duì)于維生素D的預(yù)防越來越重視,絕大部分都會(huì)在寶寶兩周左右,最遲滿月給予補(bǔ)充維生素D,劑量多在200-500IU之間。但是對(duì)于早產(chǎn)、雙胎、生長速度快的嬰兒是預(yù)防劑量是不足的。另外家長對(duì)于補(bǔ)鈣還存在諸多誤區(qū):①認(rèn)為補(bǔ)充維生素D就等同于補(bǔ)鈣;②認(rèn)為骨密度檢查鈣沒有意義;③認(rèn)為孩子們能吃能喝,長的好,不會(huì)缺鈣;④一歲以后就不會(huì)缺鈣或者缺不缺都沒啥影響了。⑤有一部分家長知道寶寶缺鈣,也會(huì)聽從醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑,但是癥狀體征一旦緩解,就不再重視了,也不再監(jiān)測(cè)。希望通過保健工作者和兒科醫(yī)師共同努力,科學(xué)引導(dǎo)家長重視小兒骨骼健康,及時(shí)接受個(gè)體化用藥,定期監(jiān)測(cè),做到有效提高骨密度水平。本次研究通過探討嬰兒維生素D補(bǔ)充量的不同和骨密度正常與否之間有無關(guān)聯(lián),為更好的預(yù)防嬰兒早期低骨密度提供依據(jù)。

        本研究發(fā)現(xiàn)出生后補(bǔ)充900IU以內(nèi)不同劑量的VITD,與42天嬰兒骨密度的正常與否沒有直接聯(lián)系。補(bǔ)充不同劑量的維生素D,體內(nèi)維生素D的水平也會(huì)有不同,因此該結(jié)果也提示了體內(nèi)維生素D含量水平一定范圍內(nèi)的改變與骨密度正常與否沒有直接聯(lián)系。同相關(guān)研究結(jié)果一致。但是國內(nèi)對(duì)于維生素D與骨密度的相關(guān)性研究結(jié)果尚無一致結(jié)論。有研究表明補(bǔ)充劑量在800IU以內(nèi)增加維生素D的攝人量對(duì)骨骼密度改善沒有明顯效果,而當(dāng)維生素D增至1200 IU/d可以更好地提高骨密度z值,促進(jìn)骨骼鈣化。有研究發(fā)現(xiàn)白人體內(nèi)維生素D水平雖高于黑人,但是其骨密度水平卻低于黑人,說明維生素D和骨密度之間沒有相關(guān)性。另外國內(nèi)有研究也表明對(duì)成年人的維生素D水平與骨密度研究也未發(fā)現(xiàn)其間有相關(guān)性。但是由于該方面研究尚少,論點(diǎn)不一致,對(duì)嬰兒的研究更少,所以還需以后擴(kuò)大樣本量再次驗(yàn)證。

        本研究發(fā)現(xiàn)骨密度偏低組和中度不足組42天嬰兒的體重增長率同健康組無顯著差異。骨密度輕度不足組的體重增長率明顯低于骨密度健康組,考慮原因有:42天體重增長慢,主要考慮嬰兒攝人奶量不足。嬰兒出生后母親來源的鈣供應(yīng)突然停止,鈣的攝入主要靠外源性,因此不論是母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)兒,奶量的不足均會(huì)導(dǎo)致嬰兒外源性鈣攝入減少,從而引起骨密度不足。骨密度重度不足組體重增長率明顯高于骨密度健康組??紤]原因:一是這部分嬰兒生長速度非???,對(duì)維生素D和鈣的需求均大大增加,食物中的鈣不足以供應(yīng)其生長所需,所以導(dǎo)致發(fā)生低骨密度的概率大大增加,而家長又未及時(shí)給其增加維生素D及鈣劑的補(bǔ)充,所以導(dǎo)致其骨密度顯著降低;二是體重增長快,導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)細(xì)胞數(shù)迅速增加,而脂肪細(xì)胞的增多會(huì)抑制成骨細(xì)胞分化和骨形成,易導(dǎo)致低骨密度,而且也有研究顯示肥胖易致兒童低骨密度。因此,嬰兒期不建議過度喂養(yǎng),避免增加低骨密度的風(fēng)險(xiǎn)和成年后肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然我們還要同時(shí)考慮到體內(nèi)其他因素如性激素、降鈣素、生長激素水平等的對(duì)骨密度的影響。

        本次研究發(fā)現(xiàn)骨密度值與身高增長率之間沒有相關(guān)性??紤]原因有:在短短42天的時(shí)間內(nèi),身高的變化還未能對(duì)骨密度產(chǎn)生影響,如果把時(shí)間拉長,也許會(huì)有不一樣的結(jié)果。由于該方面的研究國內(nèi)還比較少,具體原因還有待進(jìn)一步研究和證實(shí)。

        綜上所述,為了更好地提高嬰兒骨骼健康,提出以下幾點(diǎn)建議:一是需要廣大臨床保健醫(yī)生做好正確宣教,讓家長走出誤區(qū),了解維生素D的補(bǔ)充不能替代鈣劑的補(bǔ)充,重視個(gè)體小兒的維生素D和鈣的水平。二是在小兒成長過程中,需定期監(jiān)測(cè)維生素D和骨密度;三是在小兒維生素D不足時(shí),家長要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,科學(xué)地增加劑量,并定期復(fù)查;四是在查出骨密度不足,尤其是中重度不足時(shí),家長一定要注重小兒鈣劑的補(bǔ)充,并做好檢測(cè),及時(shí)調(diào)整用藥,做到有效提高嬰兒骨密度z值。五是宣傳科學(xué)喂養(yǎng),逐漸改變白白胖胖最健康的舊觀念,確保小兒在健康的生長軌跡上成長;六是重視兒童保健工作,關(guān)注生長速度較慢以及生長速度過快的嬰兒,做好保健指導(dǎo),有效預(yù)防低骨密度的發(fā)生,讓嬰兒的骨骼更健康,也為成年后的骨質(zhì)健康打好基礎(chǔ)。

        猜你喜歡
        維生素D增長率骨密度
        預(yù)防骨質(zhì)疏松,運(yùn)動(dòng)提高骨密度
        中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:58
        2020年河北省固定資產(chǎn)投資增長率
        天天喝牛奶,為什么骨密度還偏低
        2019年河北省固定資產(chǎn)投資增長率
        不要輕易給兒童做骨密度檢查
        國內(nèi)生產(chǎn)總值及其增長率
        花都區(qū)孕婦妊娠期糖尿病及維生素D相關(guān)知識(shí)調(diào)查分析
        維生素D治療嬰幼兒哮喘的臨床療效及呼吸功能分析
        貨幣供應(yīng)量同比增長率
        小囟門兒童預(yù)防性口服小劑量維生素D對(duì)頭圍及丹佛智能發(fā)育的作用研究
        国产乱色精品成人免费视频| 青青草手机在线观看视频在线观看 | 中文字幕成人精品久久不卡| 蜜桃视频第一区免费观看| 人妻少妇乱子伦无码视频专区| 国产精品卡一卡二卡三| 中文字幕无码高清一区二区三区| 国产一区二区三区在线爱咪咪| 亚洲人成网站在线播放2019 | 扒开双腿操女人逼的免费视频| 国产一区二区黄色网页| 蜜臀av999无码精品国产专区| 无限看片在线版免费视频大全 | 亚洲av无码乱码国产精品久久| 国产乱理伦片在线观看| 狠狠色噜噜狠狠狠狠97俺也去| 蜜桃高清视频在线看免费1| 亚洲中文字幕久久精品无码a| 激情内射亚洲一区二区三区爱妻| 日本女优一区二区在线免费观看| 白白色发布的在线视频| 精品国产一二三产品区别在哪| 美女啪啪国产| 亚洲一区二区日韩在线| 伊人久久大香线蕉午夜av | 亚洲欧洲国产成人综合在线| 精品无码国产污污污免费网站| 亚洲熟妇夜夜一区二区三区| 国内嫩模自拍偷拍视频| 无码国产福利av私拍| 无码日韩人妻AV一区免费| 国产成人av一区二区三| 极品老师腿张开粉嫩小泬| 国产三级在线观看免费| 国产三级黄色片子看曰逼大片| 精品女同一区二区三区免费战| 国产成人涩涩涩视频在线观看| 无遮挡中文毛片免费观看| 亚洲女同性恋第二区av| 久久久久国产精品| 老熟女多次高潮露脸视频|